DF - Efetivar/Realizar exames

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Descrição Aplicacional

Como efetivar a realização dos MCDTs previstos numa requisição?

A efetivação altera o estado dos atos previstos numa requisição para realizados, na organização prestadora e na BDNR.

No módulo de Consulta o registo dos atos associados a uma requisição do SNS pode ser efetivado nos seguintes locais:

• Janela registo de consulta - ao registar como realizados os atos previstos na marcação;

• Processo clínico do utente - ao registar atos no item Atos Médicos.

A efetivação de um exame requer o registo obrigatório do PIN de prestação. Caso ainda não tenha sido registado num momento anterior, é despoletada a janela Confirmação da realização da requisição (onde deve ser registado o PIN de prestação de cada MCDT previsto).

Registo de consulta

Na janela de Registo de consulta é possível registar os atos previstos através da área de apoio à consulta, apresentada quando estão a ser realizados os registos no campo P, ou do item Atos clínicos, presente na barra de ferramentas. 

O campo P (Plano) consta em todos os tipos de registo de consulta, exceto no Texto único. Na área de apoio à consulta é apresentado o separador Previstos hoje com a seguinte informação:

• Lista de atos previstos, com a informação organizada nas seguintes colunas: checkbox de seleção, Atos clínicos (Código e designação), Nº requisição (apenas para atos associados a requisições do SNS), Agenda e Hora;

• Pesquisar requisição - permite associar uma requisição do SNS para o utente à consulta;

• Registar como realizado(s) - permite indicar que os atos previstos e selecionados foram realizados. Atos associados a uma requisição do SNS só podem ser realizados após o registo do PIN de prestação (caso o pin não tenha sido colocado num momento anterior é despoletada a janela Confirmar realização de requisição).
  Após o registo os atos deixam de ser apresentados neta listagem e passam a constar no separador Atos realizados/requisitados.

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Atos médicos

O registo de credenciais através do item Atos médicos pode ser realizado em dois locais: na janela de Registo de consulta (item Atos clínicos) ou Processo clínico do utente.

A apresentação gráfica da informação depende do local através do qual se acede. Através da janela de Registo de consulta é apresentada a janela Atos clínicos e através do Processo clínico a informação surge no lado direito do ecrã.

Independentemente da forma de visualização, a informação apresentada é a seguinte:

• Lista de atos, com a informação organizada nas seguintes colunas: Data e hora de início, Quant., Código, Ato clínico, Nº requisição (apenas para atos associados a requisições do SNS), Estado, Local de realização e 1ª consulta;

• Separadores Resultados, Multimédia, Detalhe, Executantes, Consumos e Dentes/faces - nestas áreas é apresentada informação complementar acerca do ato selecionado;

• Botões de rodapé:

  • Adicionar -apresenta a janela Pesquisa de atos clínicos (1), Remover, Editar, Confirmar, Cancelar, Atualizar e Propriedades;

  • Consumos independentes;

  • Emitir requisição;

  • Registar atos agendados - despoleta janela Registar atos previstos para hoje (2).

Open

No separador Previstos para hoje,da janela Pesquisa de Atos clínicos (despoletada através do botão Adicionar), podem ser consultados os atos previstos para o utente. O separador é composto por:

• Lista de atos previstos - com a informação as seguintes colunas: Checkbox de seleção (a do cabeçalho permite selecionar/desselecionar todos), Atos clínicos, Nº requisição, Agenda e Hora;

• Pesquisar requisição - o botão apresentado abaixo da listagem permite pesquisar e importar uma requisição do SNS.

Ao clicar no botão Escolher a janela é fechada e os atos são adicionados à listagem de atos no estado Realizado. Caso ainda não tenha sido registado o PIN de prestação é despoletada a janela Confirmar realização da requisição.

Os previstos também podem ser registados através da janela Atos previstos, despoletada através do botão Registar atos agendados. Esta janela é composta por:

• Lista de atos previstos - onde são apresentados todos os atos não realizados dos últimos 60 dias, com a informação as seguintes colunas: Checkbox de seleção (a do cabeçalho permite selecionar/desselecionar todos), Atos clínicos, Nº requisição, Agenda e Data e hora;

• Pesquisar requisição - o botão apresentado abaixo da listagem permite pesquisar e importar uma requisição do SNS.

Ao clicar no botão Gravar a janela é fechada e os atos são adicionados à listagem de atos no estado Realizado. Caso ainda não tenha sido registado o PIN de prestação é despoletada a janela Confirmar realização da requisição.

Como registar MCDTs adicionais não prescritos?

No âmbito da realização de determinados exames pode haver a necessidade de o prestador realizar MCDTs adicionais, não previstos previamente na requisição.

Apesar de não estarem prescritos, estes atos devem ser associados à requisição onde está previsto o MCDT que originou a sua realização. Nestas situações é necessário:

• Identificar a nomenclatura, o código, o preço e a taxa moderadora (se aplicável) do exame adicional, de acordo com a tabela MCDT convencionado;

• Assinatura do médico executante (ou do médico responsável pela prestação do MCDT).

Nem todas as áreas de convenção permitem a prestação de atos não prescritos. Os MCDTs  realizados nestas circunstância devem pertencer a uma das seguintes áreas de convenção:

• Endoscopia Gastroenterológica (área F);

• Medicina Física e Reabilitação (área G);

• Pneumologia e Imunoalergologia (área I);

• Radiologia (área M).

No módulo de Consulta o registo dos atos não prescritos pode ser realizado nos seguintes locais:

• Janela registo de consulta - item Atos clínicos;

• Processo clínico do utente - item Atos Médicos.

Para registar um ato não prescrito é necessário selecionar a linha do ato (1), e requisição do SNS, a que será associado e clicar em Inserir registo (2). Ao clicar surge a questão Pretende que o ato adicionado seja associado à requisição nº[Nº requisição]?.

Para confirmar é necessário clicar no Associar (3). Neste momento é necessário:

• Autenticação do médico por CC ou Ordem dos médicos (4);

• Confirmar a realização da requisição (esta janela é apresentada apenas se ainda não tiver sido colocado o PIN de prestação da requisição).

Eliminar PNP de um exame assinado 

A BDNR atribui aos PNPs associados a um ato requisitado o mesmo token, quando os PNPs são registados em simultâneo. Desta forma, ao eliminar um PNP associado a um ato já assinado o M1 informa que todos os PNPs registados no mesmo momento serão eliminados.

Para prosseguir é necessário responder à questão, através dos botões:

• Sim - o PNPs selecionado, assim como todos os registados em simultâneo, são eliminados;

• Não - a eliminação do PNP é cancelada.

É possível registar credenciais ESP e PNPs sem assinar?

As credenciais ESP e os PNP's (Prestados não prescritos), de todas as áreas de convenção, podem ser registados sem assinatura, por qualquer profissional. Posteriormente, o profissional médico deve aceder aos Exames sem papel, disponível nas Ferramentas, e assinar todas as requisições pendentes que se encontram listadas no separador  Resumo de requisições.

Registar credenciais ESP e PNPs sem assinatura

As credenciais ESP e os PNPs podem ser registados por qualquer profissional sem que seja obrigatório assinar. A janela de pedido de assinatura é, ou não, despoletada de acordo com o profissional com sessão iniciada:

• Utilizador médico - Ao registar credenciais ESP e/ou PNPs a janela de pedido de assinatura é apresentada. No entanto, é possível fechar a janela e prosseguir com o registo do ato;

• Outros utilizadores - Ao registar credenciais ESP e/ou a janela de pedido de assinatura não é apresentada.

Ao realizar o registo de credenciais MDR é apresentada a janela Definir tratamento, onde é necessário definir a duração do tratamento ou indicar que será definido mais tarde. Os atos adicionados ficam a aguardar a assinatura do médico, e o envio para a BDNR, no Resumo de requisições (Ferramentas > Exames sem papel).

O registo de atos pode ser realizado nos seguintes locais:

• Receção - Nas Atividades diversas, opção Registo de movimentos clínicos, a opção Atos clínicos realizados despoleta a janela Registar atos médicos. É necessário selecionar o utente, clicar em Registar atos agendados e, na janela despoletada, selecionar o ato e clicar em Gravar ;

• Registo de consulta - Ao iniciar a consulta pela sala de espera, ao preencher o P é apresentado no lado direito da janela o separador Previstos hoje. Com ato selecionado é necessário clicar em Registar como realizado(s).  A janela de solicitação da assinatura é apresentada, no entanto é possível prosseguir sem assinar;

• Fisioterapia - Depois de selecionado o episódio do utente, os atos previstos podem ser registados através do separador Consultas (ao iniciar um Novo registo de consulta) ou do separador Atos e consumos - clicar em Registar atos previstos e, na janela, selecionar o ato, clicar em Gravar.

Consultar/Assinar ESPs pendentes

As credenciais ESP e PNPs por assinar podem ser consultadas no separador Resumo das requisições dos Exames sem papel (Ferramentas), a partir do momento em que tenham a duração do tratamento definida. 

Ao aceder ao separador Resumo de requisições são apresentadas as requisições dos últimos 30 dias da organização em que o utilizador se encontra. Todos os utilizadores podem consultar o estado das requisições, mas apenas os utilizadores médicos conseguem assinar os PNPs/credenciais ESP no estado Por assinar.

A informação deste separador encontra-se organizada da seguinte forma:

• Filtros

  • Utente/requisição - permite pesquisar pelo nome do utente ou número da requisição (preenchimento facultativo);

  • Organização - organizações a que o utilizador tem acesso;

  • Executante - se utilizador for médico está selecionado por defeito;

  • Convenção - convenções da organização;

  • Estado - estados em que as credenciais se podem encontrar (Agendado, Por assinar, Realizado e Sem datas de tratamento), por defeito está selecionado o valor Todos;

  • De e Até - data inicial e final da pesquisa;

  • Pesquisar - determinados os filtros é necessário no botão pesquisar;

• Lista de ESPs

  • Agrupador utente - dados do utente;

    • Subagrupador Nº de requisição - os exames prestados não prescritos encontram-se listados na requisição à qual foram associados e ordenados pela ordem atribuída pela SPMS.
      A informação de cada ato da requisição está organizada na seguintes colunas:

      • Quantidade;

      • Ato;

      • Validade;

      • Isento (checkbox) - quando assinalada indica que o utente tem isenção;

      • Convenção;

      • Estado - o estado do ESP pode corresponder a Agendado, Por assinar, Realizado e Sem datas de tratamentos (preenchido para credenciais ESP);

      • Executante;

      • Lote (checkbox) - ativo quando a credencial está incluída em lotes;

      • Resultado - apresenta um ícone indicativo:

        • Clip amarelo - ainda não foi anexado o ficheiro de resultados;

        • Clip azul - o resultado foi partilhado, mas ainda não foi integrado na BDNR;

        • Clip verde - resultado partilhado e aceite pela BDNR;

        • - devolvido um erro pela BDNR;

      • Tempo p/expirar;

• Botões de rodapé

  • Assinar - só apresentado a utilizadores médicos;

  • Outras funções - apresenta as opções Exportar e Imprimir;

  • Ver- apresenta as opções:

    • Colunas - permite adicinar mais colunas à listagem de ESPs (Data de agendamento, Data de realização, Data e hora de anexação do resultado, Data e hora de envio do resultado, Data e hora da fatura à entidade, Nº da fatura ao utente e Nº da fatura à entidade);

    • Legenda - permite consultar o significado do ícone apresentado na coluna Resultado.

Para assinar é necessário selecionar o ESPs pretendidos (1) e clicar em Assinar (2). É despoletada a janela Assinatura digital (3), após o registo do PIN todas as credenciais selecionadas são assinadas massivamente e deixam de constar na listagem.

Configurações importantes

A possibilidade de no Resumo de requisições (Ferramentas > Exames sem papel) assinar massivamente todas as requisições selecionadas depende da definição Assinatura digital sem recurso ao middleware (Configuração > Definições):

• Ativa (exemplo da imagem) - a assinatura é efetuada sem recurso ao middleware, a janela Assinatura digital aparece uma vez e todas as requisições selecionadas são assinadas em simultâneo;

• Inativa - a assinatura recorre ao middleware e a janela Assinatura digital aparece várias vezes, de acordo com o número de requisições que se encontram selecionadas.

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