DF - Problemas

Conteúdo da página

Enquadramento e Âmbito

Os Problemas de saúde de um utente podem ser registadas durante um contacto, na janela de Registo de consulta, ou diretamente no item Problemas do Processo clínico.

O item Problemas é composto por três separadores:

• Lista de problemas - problemas de maior relevância do utente;

• Outros problemas - outros patologias do utente;

• Alergias e reações adversas - o registo de alergias é muito importante, inclusive para a prescrição médica. Caso o utente tenha registada uma alergia medicamentosa, o M1 apresenta um aviso se estiver a ser registado um medicamento que contenha uma molécula alergénia.

Open

Descrição Aplicacional

Como indicar que um utente não tem problemas de saúde?

1. No separador Lista de problemas consta a checkbox Não tem problemas de saúde, quando assinala identifica que o utente não padece de qualquer patologia.

2. Ao ativar esta opção o M1 pede a confirmação da ação.

   Open

   

3. As Condições excluídas do utente podem ser consultadas através do botão com reticências , junto à checkbox.

4. É despoletada a janela Condições excluídas, onde constam todas as áreas nas quais o utente não se encontra incluído.

Como associar patologias ao utente?

1. O registo das patologias do utente é realizado através do botão Inserir registo, do separado Lista de problemas ou Outros problemas.

2. Ao clicar no botão é despoletada a janela Procurar patologias, composta por três separadores: Em lista; Em árvore; Patologias frequentes.

Os problemas associados à Lista de problemas podem ser transferidos para Outros problemas, ou vice-versa. O problema pretendido pode ser transferido através do botão Transferir, posteriormente a transferência deve ser confirmada.

Em lista

Para adicionar uma patologia através do separador Em lista é necessário:

1. Digitar no campo de pesquisa o nome da patologia, ou parte;

2. Clicar na Lupa, ou na tecla Enter do teclado, para que sejam devolvidos resultados de pesquisa;

3. A patologia pesquisada surgirá listada. Caso a pesquisa devolva mais que um resultado, é necessário selecionar a linha que corresponde à patologia pretendida;

4. Clicar em Ok para confirmar a associação da patologia ao utente.

Em árvore

1. O separador Em árvore, da janela Procurar patologias, permite inserir uma patologia por sintomas, tendo em conta uma classificação.

2. Cada um dos temas de patologias pode ser expandido, sendo apresentados subtemas. Para selecionar basta clicar sobre a linha do sintoma prentendido.

3. Ao clicar em Ok a patologia correspondente é associada ao utente.

Patologias frequentes

1. Os problemas de saúde usados com mais frequência podem ser definidos através do separador Patologias frequentes.

2. Para adicionar uma patologia à lista é necessário clicar no botão Inserir registo, e na janela despoletada pesquisar e selecionar a patologia pretendida.

3. Depois de definida a lista de patologias frequentes, basta selecionar a patologia pretendida e clicar em OK para que fique associada ao utente.

Como verificar a lateralidade associada ao problemas?

 Em cada problema de saúde pode ser registada a Lateralidade (1) - as opções apresentadas correspondem às parametrizadas na tabela Lateralidade dos atos (Configuração > Tabelas > MCDTs/atos clínicos).

Na Lista de problemas do utente pode constar um problema duplicado com lateralidades distintas (2).

Como definir alergias e reações adversas do utente?

1. As alergias e reações adversas do utente são registadas no separador Alergias e reações adversas.

2. Ao clicar no botão Inserir registo surge uma nova linha, na qual é necessário especificar a alergia ou reação:

   • Alergénio - o componente alergénio pode ser definido através de três agrupadores distintos: Alimentar, Medicamentosa, Outros alergénios / agentes. O alergénio adequado pode ser pesquisado através do campo de pesquisa;

   • Classe - registo da classe a que corresponde a alergia. Ao preencher o Alergénio este campo é preenchido por defeito;

   • Medicamento - especificação do medicamento, no caso de uma alergia medicamentosa;

   • Categoria - reação que o utente tem perante o componente alergénio. A listagem altera de acordo com o alergénio determinado;

   • Tipo de reação - reação do utente quando em contacto com o alergénico;

   • Grau de severidade - gravidade da reação;

   • Data de início e Data de fim - Período de tempo em que decorreu a alergia. Se a alergia se mantém ativa o campo Data de fim não deve ser registado;

   • Origem do registo - responsável pela identificação da alergia;

   • Estado do registo - Ativo ou Inativo;

   • Idade - idade do utente no momento em que foi diagnosticada a alergia.

3. A informação alérgica pode ser completada com o registo, em texto livre, do campo Observações.

4. Registada toda a informação, é necessário Confirmar as alterações para que a alergia fique associada ao utente.

Páginas relacionadas