DF - Saúde Materna

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Enquadramento e Âmbito

O item Saúde Materna, presente no Processo Clínico do utente, permite efetuar o seguimento do estado de saúde de uma mulher grávida. Por esse motivo, esta ficha só se encontra disponível em utentes do sexo feminino.

A informação registada está organizada em vários separadores:

• Gravidez

• Registo de parto

• Puerpério

• Análises

• Ecografias

• Gráficos

• História Menstrual

• Grupo Sanguíneo

• Hábitos - o registo neste separador é igual ao realizado no item DF - Hábitos

• Antecedentes

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Descrição Aplicacional

Gravidez

O registo de uma gravidez e das consultadas efetuadas é realizado no separador Gravidez, que se encontra organizado em duas áreas:

1. Na área de Gestações devem ser preenchidos os campos de modo a que se tenha toda informação necessária. Cada coluna identifica a gravidez (A, B, etc).

   1. A informação encontra-se organizada nos seguintes agrupadores:

      1. Biometrias

      2. Características
         Neste agrupador consta o campo Goodwin modificada - Calcular risco da gravidez que despoletada a janela de cálculo de risco da gravidez.

      3. Complicações

      4. Curso de preparação para o parto

      5. Plano de parto

      6. Vacinação

      7. Imunoglobulina Anti D

   2. No campo de texto livre na parte inferior podem ser registadas as Observações da gestação

   3. Ao clicar no botão Inserir registo é adicionada uma nova gestação

2. Na área de Consultas podem ser consultadas as informações registadas em cada consulta de acompanhamento.

   1. A informação da consulta encontra-se organizada nos seguintes agrupadores:

      1. Autores do registo

      2. Mãe

      3. Feto

      4. Observações

   2. Ao clicar no botão Inserir registo é apresentada uma nova coluna para registo de informação, sem ser necessário despoletar a janela de registo de consulta

   3. O botão SOAP permite despoletar a janela de registo de consulta

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Registo de parto

Os dados relacionados com o nascimento e recém-nascido são registados no separador Registo de parto, que está organizado em duas áreas:

1. Registo do parto - nesta área é registada a informação do parto, que fica a associado a uma gravidez específica.

   1. A informação encontra-se organizada nos seguintes agrupadores:

      1. Registo do parto

      2. Intercorrências

      3. Imunoglubina anti-D

      4. Nados

      5. Equipa responsável

      6. Observações

   2. Ao clicar no botão Inserir registo é adicionado um novo registo de parto

2. Recém-Nascido - nesta área é registada a informação do nado. Os campos só ficam disponíveis para preenchimento após ter sido registado o parto.

   1. A informação encontra-se organizada nos seguintes agrupadores:

      1. Recém-Nascido

      2. Índice de Apgar

      3. Observações do Recém-Nascido

   2. Ao clicar no botão Inserir registo é adicionada uma nova gestação

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Puerpério

O acompanhamento da utente após o parto é realizado no separado Puerpério. Este separador é composto por dois sub-separadores: Consulta e Depressão pós-parto (Edimburgo).

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Consulta

Neste separador podem ser consultadas e registadas as consultas de seguimento.

Cada coluna identifica a data da consulta, a Gravidez relacionado e a Data do Parto (read-only) e tem a informação organizadas nos seguintes agrupadores:

• Exame Ginecológico

• Exame da mama

• Imunização

• Feridas e Suturas

• Planeamento familiar

Os registos de novas consultas são iniciados através do botão Inserir registo.

Depressão pós-parto (Edimburgo)

No Puerpério está disponível o formulário de avaliação pós-parto.

Este formulário corresponde à Escala de depressão pós-parto de Edimburgo e é nativo no M1. No entanto, podem sempre ser configurados outros formulários para serem apresentados nas fichas de especialidade.

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Análises

No separador Análises podem ser registados os resultados das análises realizadas pela utente. Cada coluna corresponde a um registo e apresenta a Data do registo, o Autor e a Data de execução. O botão Inserir registo permite iniciar um novo registo.

A partir do filtro Ver é possível determinar as análises a visualizar:

• Criados nesta ficha

• Registos criados pelo utente

• Todos os registo, excepto criados pelo utente

• Todos os registos

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Ecografias

1. A informação relativa às ecografias prescritas/realizadas encontra-se para consulta no separador Ecografias.

2. As ecografias correspondem a outros Meios Complementares de Diagnóstico e Tratamento (MCDTs). A emissão da requisição e o registo do resultados são realizados no separador Outros MCDTs do item Análises e MCDTs. Consultar Análise e MCDTs para mais informação. 

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Gráficos

1. Após a inserção dos dados do peso e altura uterina, recolhidos durante as consultas de gravidez, o My M1 permite visualizar a informação de forma gráfica - separador Gráficos.

2. No gráfico superior consta a evolução do peso da utente e no gráfico inferior as alterações na altura do útero. A linha Amarela representa a evolução normal de uma grávida, enquanto a linha Vermelha mostra a evolução real da utente.

3. O botão Imprimir inicia uma prévia visualização do gráfico e permite proceder com a impressão.

4. O botão Exportar permite gravar os gráficos em formato JPG.

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História menstrual

O separador História menstrual permite registar, e posteriormente consultar, a história menstrual da utente. A informação está organização nos seguintes grupos principais:

• Idade - da primeira menstruação

• Menstruação - caracterização do ciclo menstrual

• Menopausa - Os campos estão inativos enquanto não está indicado um valor diferente de 0

A informação pode ser alterada através do botão Editar registo.

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Grupo Sanguíneo

O separador Gr Sanguíneo permite consultar o tipo de sangue da grávida e do Marido/Companheiro companheiro.

A edição da informação apresentada pode ser realizada através do botão Editar registo. Para que surja o nome do Marido/Companheiro este necessita de ter uma Ficha de utente criada.

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Antecedentes

Os antecedentes da utente podem ser registados neste separador, que se encontra organizado em três sub-separadores:

• Obstétricos - neste separador a informação está organizada nos seguintes agrupadores: Autores do registo, Antecedentes, Internamento de recém-nascidos, Índice Obstétrico e Observações

• Pessoais - consultar DF - Antecedentes Pessoais para mais informação

• Familiares - consultar DF - Antecedentes Familiares para mais informação

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