DF - Terapêutica PC

Conteúdo da página

Enquadramento e Âmbito

A Terapêutica pode ser consultada no Processo clínico. Neste item são apresentadas todas as prescrições do utente.

As receitas são emitidas através da janela Emissão de receita, que pode ser despoletada de uma das seguintes formas:

• Através do item Medicamentos da janela de Consulta;

• Através do item Terapêutica do Processo clínico do utente.

Descrição Aplicacional

Como emitir uma nova receita?

1. Ao iniciar uma prescrição está selecionado o item Global, que permite efetuar a pesquisa de medicamentos por: DCI, Marca e Laboratório.
   Para além do Global, a pesquisa pode ser realizada por:

   • ATC - permite pesquisa de medicamentos através da classificação ‘Anatomical Therapeutic Chemical’. Os medicamentos surgem divididos em diferentes grupos de acordo com o seu local de ação e as suas características terapêuticas e químicas;

   • CFT - permite a pesquisa através da classificação ‘Classe farmaco-terapêuticas’, Os medicamentos surgem em diferentes grupos de acordo com a sua ação;

   • Equivalências - permite a pesquisa de um medicamento pelo seu nome original, no país de origem. Posteriormente é possível ver o seu equivalente em Portugal;

   • Outros - permite o prescrever e registar medicamentos não registados no simpósio terapêutico.

2. Digitar a identificação do produto pretendido no campo de pesquisa;

3. Clicar na Lupa (3), ou na tecla Enter do teclado, para visualizar a listagem de medicamentos correspondentes;

4. Selecionar a linha pretendida;

5. Clicar no botão Selecionar ou efetuar um duplo-clique sobre a linha.

   Open

   

6. É apresentada mais informação e medicamentos similares. É necessário:

   1. selecionar a linha correspondente;

   2. Clicar em Prescrever (ou efetuar um duplo-clique sobre a linha).

      Open

      

7. Na janela Caracterização da prescrição é necessário definir a posologia para o medicamento a prescrever.

8. Clicar em Adicionar à receita.
   As regras da caracterização da prescrição são diferentes consoante o tipo de receita e de medicamento. Consultar DF - Portaria nº263/2023 para mais informação.

9. O medicamento adicionado à receita passa a constar no lado direito da janela.

10. Se necessário, podem ser adicionados mais medicamentos à receita (repetindo os passos entre 2 e 8). Para terminar, clicar em Emitir.

    
    
    

Como prescrever câmaras expansoras?

1. Na janela Emissão de receita aceder ao separador Simposium Terapêutico;

2. Em Outros selecionar a opção escolher a opção Câmaras expansoras;

3. Pesquisar e selecionar a câmara a prescrever;

4. Clicar em Prescrever (ou efetuar um duplo-clique sobre a linha);

5. Determinar a posologia, através das opções listadas na A posologia abaixo selecionada ou ao definir Outra posologia;

   • Na prescrição de câmaras expansoras o opção Tratamento prolongado encontra-se inativa, inclusive quando no campo Duração é selecionada a opção Tratamento prolongado.

6. Clicar em Adicionar à Receita;

7. A prescrição passa a constar no lado direito da janela Emissão de receita. Também nesta área a opção Trat. prolongado está inativa;

8. Se necessário, adicionar outros produtos à receita e clicar em Emitir.

Como consultar a medicação atual do utente?

A medicação ativa do utente pode ser consulta no item Terapêutica do Processo clínico, no separador Medicação atual.

1. Aceder ao Processo clínico e abrir o item Terapêutica;

2. Abrir o separador Medicação atual - neste separador estão listadas apenas as prescrições até à data atual ou posterior (não são apresentadas prescrições até uma data passada).

3. A listagem de medicação encontra-se organizada em três agrupadores:

   • Medicação crónica - lista de medicamentos crónicos do utente;

   • Outra medicação - lista da medicação atual do utente prescrita na unidade de saúde (inclui a medicação com duração até à data atual ou superior);
     É apresentada só uma linha para CHNMs com a mesma caracterização. Caso existam prescrições do CHNM com a mesma caracterização, é considerada a mais longa (compo Até) e ocultadas as outras.

   • Prescrições de outras unidades - lista de medicação externa do utente, prescrita nos últimos 6 meses fora da unidade de saúde (inclui a medicação com duração até à data atual ou superior).

Classificar medicamentos como crónicos

Os medicamentos listados nos agrupadores Outra medicação e Prescrições de outras unidades podem ser classificados como medicação crónica:

1. Selecionar os medicamentos a classificar como crónicos;

2. No botão Medicação crónica selecionar a opção Classificar selecionados como medicação crónica;

3. Se estiverem selecionados medicamentos de curta duração é apresentada uma questão:

   1. Selecionados apenas medicamentos de curta duração: Os medicamentos são de curta duração. Pretende classificar os medicamentos como medicação crónica?

   2. Selecionados apenas alguns medicamentos de curta duração:

      1. Estão selecionados até 5 medicamentos: Os seguintes medicamentos são de curta duração:
         “<MEDICAMENTO_1>; <MEDICAMENTO_5>”. Pretende classificar estes medicamentos como medicação crónica?

      2. Estão selecionados mais que 5 medicamentos: Selecionou <N_MEDICAMENTOS> medicamentos de curta duração. Pretende classificar estes medicamentos como medicação crónica?

Ações disponíveis sobre a medicação atual

No separador Medicação atual, para além de consultar a listagem de medicação ativa do utente, é possível:

• Assinalar utente como não tendo medicação crónica - ao assinalar esta checkbox fica associada ao utente a condição excluída associada à inexistência de prescrições crónicas.
  Se o utente tiver medicação crónica, esta opção não pode ser ativada e é apresentado um alerta.
  

• Editar registo - É possível editar as linhas de prescrição crónica. No modo de edição apenas os campos Desde e Até podem ser editados.

• Prescrever - ao clicar em Prescrever, sem nada selecionado, é despoletada a janela Emissão de receita. Caso estejam linhas selecionadas (quadrícula assinalada) é despoletada a janela Renovação de receita.

• Medicação crónica - ao clicar neste botão são apresentadas as seguintes opções:

  • Emitir receita crónica - ativa quando está selecionada (quadrícula assinalada) uma linha de medicação crónica. Permite emitir uma nova receita do medicamentos selecionado;

  • Definir medicação crónica - permite definir medicamentos como crónicos, sem emitir uma receita. Ou seja, permite registar a medicação crónica do utente prescrita por outros profissionais;

  • Classificar selecionados com crónicos - ativa quando estão selecionadas (quadrícula assinalada) linhas da Outra medicação ou Prescrições de outras unidades;

  • Eliminar medicação crónica - ativa quando está selecionada (quadrícula assinalada) uma linha de medicação crónica. Permite retirar o medicamento da listagem de Medicação crónica.

• Imprimir plano - permite imprimir a guia de tratamento para o utente.
  O documento impresso (Guia de tratamento) apresenta toda a medicação ativa do utente, agrupada por Medicação crónica, Outra medicação e Prescrições de outras unidades. No campo observações são apresentadas as próximas marcações do utente (até um máximo de 5 marcações).

• Alergias do utente (…) - Entre parênteses é indicado o número de registos. Ao clicar é despoletada a janela Lista de problemas do utente no separador Alergias e reações adversas.

Como consultar o histórico de receitas do utente?

A medicação prescrita ao utente, e que já não se encontra ativa, pode ser consulta no item Terapêutica do Processo clínico, no separador Histórico de receitas.

Por defeito, a listagem surge agrupada por Data/Receita. No entanto, o modo de agrupamento pode ser alterado para Receita ou Medicamento.

No rodapé desta área de trabalho estão disponíveis os seguintes botões:

• Ver - apresentada as opções Expandir, Colapsar, Ver receitas do último ano e Ver todas as receitas

• Prescrever - permite iniciar uma nova prescrição. Se estiver na listagem estiver selecionado algum medicamento é iniciada a renovação da receita

• Anular receita - permite anular a receita selecionada. Está inativo se não estiver selecionada nenhuma receita;

• Imprimir - A opção ativa dependente do tipo de receita selecionada: Receita (RCP) ou Guia tratamento (RSP);

• Reenviar - Ativo quando está selecionada uma RSP. Permite reenviar os códigos por SMS e/ou Email.
  Ao selecionar a opção pretendida é necessário confirmar ou registar o Nºtelemóvel e/ou E-mail do utente.

Imprimir a guia de tratamento com o contacto do médico 

Na guia da receita impressa consta o contacto telefónico do médico. O contacto de telefónico impresso corresponde a um dos campos abaixo, pela seguinte ordem de prioridade:

• Campo Telefone ou Telemóvel da Ficha do utilizador;

• Campo Telefone do local de trabalho habitual;

• Campo Telefone da Organização do profissional.

Como efetuar uma prescrição interna em regime de ambulatório?

Alguns utentes fazem tratamentos em regime de ambulatório e para estes é necessário efetuar uma prescrição interna de medicamentos.

O M1 permite a prescrição de medicação interna em regime de ambulatório, através do separador Prescrição interna.

As prescrições internas vão ser apresentadas no Plano de cuidados de Enfermagem para que os medicamentos possam ser administrados pelos enfermeiros.

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