DF - Processo clínico

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Last updated: Oct 30, 2024
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O processo clínico contém as informações clínicas do utente e o registo dos contactos com os diversos profissionais de saúde.

Os itens listados no processo variam entre profissionais, a sua parametrização é realizada por Perfil.

  • Resumo

  • Problemas

  • MCDTs

  • Hábitos

  • Internamentos

  • Dispositivos

 

  • Limitações médicas

  • Terapêutica

  • Atos médicos

  • Vacinação

  • Cirurgias

  • Medicina Dentária

  • Contactos

  • Biometrias

  • Intervenções enf.

  • Antecedentes

  • Sinistros

  • Fichas de especialidade

Para além de ser possível parametrizável os itens que compõem o Processo clínico de cada perfil, também pode ser configurada a ordenação e a designação dos mesmos.

 

Formulários

Às fichas que compõem o processo clínico podem estar associados formulários.

Ao preencher formulários, independentemente do item do Processo clínico em que se encontrem, é possível copiar os dados do último registo ao clicar no botão Copiar do último registo.
Este botão só  é apresentado quando o formulário está em modo de edição, após o clique no botão Inserir registo.

Consultar DC - Formulários para mais informação.

 

Realizar ações após o preenchimento de formulários 

De acordo com os resultados obtidos no preenchimento de um formulário, são despoletadas ações automáticas pelo M1: Prescrições de intervenções e Ativação/desativação de diagnósticos de enfermagem. Estas ações serão realizadas no Assistente Realização de ações na sequência do preenchimento do formulário:

  • Passo Gestão de diagnósticos de enfermagem - as ações a realizar surgem agrupadas por Ativar Diagnósticos (1) e Dar termo aos diagnósticos (2). Os diagnósticos de cada agrupador dependem a ação configurada: Associar ou Dissociar (Configuração > Formulários > Ações dos formulários > Detalhes da ação);

  • Passo Prescrição de intervenções de enfermagem - prescrição das intervenções de enfermagem, sejam associadas aos diagnósticos de enfermagem (3) ou as necessárias de acordo com resultado obtido no formulário (4).

O Assistente Realização de ações na sequência do preenchimento do formulário é dinâmico. Pode ser apenas apresentado um dos passos (e dentro de cada passo, apenas um agrupador), tendo em conta as Ações dos formulários configuradas (Configuração > Formulários).

 

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