DF - RSE Siga

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Enquadramento e Âmbito

Conforme a portaria 147/2017, de 27 de abril (art. 19.º, Título de Acesso Integrado), no âmbito do SIGA SNS foi criado um documento digital que caracteriza o acesso aos cuidados de saúde e que serve de referenciação clínica para as várias instituições, denominado como Via de Acesso Integrado (VAI).

O VAI, que caracteriza o acesso no âmbito clínico e que serve para referenciação clínica, foi criado no âmbito do projeto RSE SIGA (Registo de Saúde Eletrónico Sistema Integrado de Gestão de Acesso) e encontra-se inserido nos sistemas aplicacionais atualmente utilizados nas instituições de saúde.

Descrição Aplicacional

O M1 permite iniciar um pedido de referenciação RSE SIGA e acompanhar o seu estado, através do item Referenciação do Processo clínico. Para além de permitir iniciar pedidos de referenciação, nesta área estão listadas todas as referenciações e é possível ver as Propriedades e os Resultados de cada.

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Estados RSE SIGA

Como emitir uma referenciação RSE SIGA?

1. Aceder ao item Referenciação e clicar no botão Inserir registo;

2. Caracterizar referenciação

   1. Indicar a Data e hora - por defeito, é apresentada a data atual;

   2. Indicar o Local de emissão - por defeito, está selecionado o associado ao horário do profissional;

   3. Indicar o Tipo de referenciação (RSE Siga);

3. Confirmar os Dados do profissional e editar, se necessário (E-mail e Telemóvel);

4. Preencher a Informação geral:

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   1. Diagnósticos - clicar em Inserir registo para despoletar a janela Procurar patologias. As patologias adicionadas podem ser editadas/eliminadas, através dos botões Eliminar e Editar respetivamente.

      • A informação das patologias é apresentada nas seguintes colunas: Problema, Data início, Notas e Principal (checkbox que permite assinalar o diagnóstico principal, quando existem vários);

   2. Indicar a Suspeita/Confirmação (obrigatório) - são apresentadas as seguintes opções: Não aplicável; Suspeita oncológica, Suspeita Cardíaca e Doenças Virais Crónicas;

   3. Definir a Prioridade (obrigatório) - as opções apresentadas variam consoante a suspeita indicada;

   4. Descrever, em texto livre, o Motivo de referenciação resumido (obrigatório);

   5. Determinar o Destino, ao preencher os seguintes campos:

      1. Valência (obrigatório) - Permite selecionar uma das opções listadas;

      2. Subvalência (obrigatório) - Permite selecionar uma das opções listadas. As opções apresentadas variam consoante a Valência selecionada;

      3. Instituição de destino - As instituições de destino têm em conta a Valência e Subvalência selecionadas (A seleção é realizada ao clicar em Selecionar ou efetuar um duplo-clique).
         A informação associada a cada local é apresentada nas seguintes colunas:

         • Código - código da instituição de destino;

         • Instituição de destino - nome da instituição de destino;

         • Muito prioritário (dias) - tempo máximo de resposta em dias para pedidos muito prioritários;

         • Prioritário (dias) - tempo máximo de resposta em dias para pedidos prioritários;

         • Normal (dias) - tempo máximo de resposta em dias para pedidos normais;

         • Distância - distância em KMs entre o local de prescrição e o local de destino.
           Caso o local de prescrição não tenha a localização definida não é apresentada informação;

   6. Registar o Consentimento do utente para a partilha de imagens, exames e informações clínicas (obrigatório) - deve ser selecionada a opção Sim ou Não, de acordo com a indicação do utente;
      
      

5. Preencher a Informação complementar (opcional):

   1. História clínica - permite registar informação clínica do utente (texto livre);

   2. Multimédia - permite associar anexos ao pedido de referenciação (4 máximo).
      O registo é obrigatório quando a valência/subvalência é ‘Dermato-Venereologia’

6. Clicar em Referenciar.

Anexar ficheiros multimédia

Ao efetuar um pedido de referenciação RSE SIGA, no separador Informação complementar, é possível adicionar ficheiros multimédia. Estes ficheiros podem ser identificados como consentimentos:

1. Na janela Nova referenciação aceder ao separador Informação complementar

2. Em Multimédia clicar em Inserir registo

3. Na janela Gerir multimédia clicar em Adicionar e selecionar a opção pretendida

4. Depois de selecionado o ficheiro é necessário preencher o seu detalhe
   Para permitir diferenciar os consentimentos dos restantes ficheiros, na janela Detalhe do ficheiro são apresentados os campos:

   • Assinalar como documento de consentimento (checkbox) - inativo por defeito. Quando assinalada identifica o documento como um consentimento;

   • Atores envolvidos no consentimento - de preenchimento obrigatório quando está ativa a opção Assinalar como documento de consentimento. São apresentadas as seguintes opções:

     • Utente-Médico

     • Representante legal do utente-Médico

5. Clicar em Guardar e Fechar a janela Gerir multimédia
   Antes de fechar podem ser adicionados mais ficheiros. Para tal, é necessário repetir os passos 3 e 4

É possível emitir uma referenciação RSE SIGA para utentes sem NNU preenchido?

Para emitir uma referenciação RSE SIGA é obrigatório que o utente tenha preenchido o Nº Nacional de utente (NNU) no Processo administrativo.

Na janela Nova referenciação, ao alterar o Tipo de referenciação para RSE SIGA, é verificado se o utente tem o NNU preenchido. Caso não tenha, é apresentado o seguinte aviso: Para efetuar a referenciação RSE SIGA, deve preencher o Nº Nacional de Utente, no processo administrativo.

Os pedidos de referenciação podem ser complementados posteriormente?

Os pedidos de referenciação RSE SIGA podem ser complementados quando se encontram num dos seguintes estados: Enviado, Devolvido, Agendado, Realizado, Aguarda triagem, Triado, Aguarda agendamento, Aguarda criação, Aguarda cancelamento e Efetivado. Desta forma, a complementação dos pedidos pode ocorrer por iniciativa do médico prescritor ou por devolução do pedido.

Para complementar uma referenciação RSE Siga é necessário:

1. Selecionar a referenciação pretendida;

2. Clicar em Gerir pedido e selecionar a opção Complementar pedido;

3. A janela Nova referenciação é despoletada no separador Informação complementar;

4. Registar Notas adicionais (opcional - campo de texto livre).
   Caso existam, as notas anteriores são apresentadas em read-only (não podem ser editadas/eliminadas).
   Só podem ser adicionadas notas adicionais quando o pedido se encontra nos seguintes estados: Enviado; Devolvido; Aguarda triagem; Triado; Aguarda agendamento; Agendado ou Efetivado;

5. Adicionar Multimédia (opcional). Clicar em Inserir registo para despoletar a janela Gerir multimédia.
   Cada pedido pode ter um máximo de quatro ficheiros (1 MB cada);
   Os anexos já enviados surgem inativos (não podem ser editados ou eliminados);

6. Clicar em Complementar.

Tarefa: Devolução de pedido de referenciação RSE SIGA

Sempre que é recebido, pelo sistema RSE SIGA, um pedido de referenciação Devolvido é criada automaticamente a tarefa Devolução do pedido de referenciação RSE SIGA, com as seguintes características:

• Prioridade: Urgente

• Não emite alerta

• Não requer recibo de conclusão

• 5 dias para conclusão

Ao executar a tarefa é apresentada a janela Nova referenciação, no separador Informação complementar - onde podem ser adicionadas Notas adicionais e ficheiros Multimédia.

Informação complementar

Um pedido de referenciação pode ser complementado, ou não, de acordo com o estado em que se encontra. A informação possível de adicionar no separador Informação complementar também varia consoante o estado do pedido.

Consultar na tabela abaixo os estados que permitem Complementar o pedido e a informação que pode ser adicionada.

Como cancelar um pedido de referenciação RSE SIGA?

1. Selecionar a referenciação pretendida;

2. Clicar em Gerir pedido e selecionar a opção Cancelar pedido;

3. Preencher os campos da janela Cancelar pedido de referenciação RSE SIGA:

   1. Motivo (obrigatório) - permite selecionar uma das opções listadas;

   2. Observações (opcional) - permite registar informação adicional em texto livre;

4. Clicar em Confirmar.

Como reimprimir o pedido de referenciação RSE Siga?

1. Selecionar a referenciação pretendida;

2. Clicar em Imprimir e selecionar a opção Imprimir pedido de referenciação;

3. Na janela Imprimir pedido de referenciação selecionar a opção de impressão:

   1. Versão simplificada - Não apresenta informação detalhada do episódio e do diagnóstico;

   2. Versão completa - Apresenta informação detalhada do episódio e do diagnóstico;

4. Clicar em Imprimir.

É possível consultar o histórico de referenciações RSE SIGA?

Sim, a janela Referenciação RSE SIGA permite consultar o histórico de pedidos de referenciação RSE SIGA. Esta janela é despoletada através do botão Referenciação RSE SIGA, disponível nas Ferramentas.

Para consultar o histórico de referenciações é necessário:

1. Aceder às Ferramentas;

2. Clicar em Referenciação RSE SIGA;

3. Determinar os filtros de pesquisa:

   • Utente (opcional) - permite pesquisar pelo nome ou número do SNS do utente;

   • Organização - está preenchido com a organização atual e apresenta todas a que tem acesso;

   • Valência (opcional);

   • Subvalência (opcional);

   • Instituição de destino (opcional);

   • Nº referenciação (opcional) - permite pesquisar pelo número de pedido de referenciação;

   • Data início e Data fim - Permite definir o período de pesquisa. Por defeito, apresenta a data atual;

   • Estado - permite pesquisar por um estado específico ou Todos;

   • Pedido por - apresenta as opções O próprio ou Todos.

4. Clicar em Pesquisar;

5. As referenciações que correspondem aos filtros definidos são apresentadas na área de resultados.
   A informação está organizada nas seguintes colunas: Utente, Valência, Subvalência, Instituição de destino, Data referenciação, Estado e Pedido por;

6. A área Detalhe apresenta mais informação sobre a referenciação selecionada:

   1. Histórico do pedido - apresenta o botão atualizar e a indicação da última atualização;

   2. Nº ref. local, Nº ref.central, Agendado para e Observações.

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