DC - Pacotes de faturação
- Sara.Fernandes
Documentação técnica: Nesta página é explicado como configurar pacotes de faturação.
Versão: N/A
Conteúdo da página
Descrição Aplicacional
É possível definir os Planos de saúde por Pacotes, de atos e produtos. Estes pacotes permitem que de uma forma rápida e simples se associem conjuntos de produtos e atos aos planos de saúde, tendo por referencia o Tipo de atos clínicos.
Antes de criar os pacotes é necessário determinar ato a ato qual o valor a ser pago pelo utente e pelo Plano de saúde. Esta parametrização é efetuada na tabela MCDT e Atos clínicos, no separador Planos de saúde.
Ao utente é necessário associar o Plano de saúde que conterá os pacotes.
Criar pacotes
Os pacotes são previamente criados na tabela Pacotes, dentro do agrupador MCDTs/Atos clínicos.
A informação apresentada na janela organiza-se em 4 áreas:
Identificação do pacote (A);
Determinar em que Procedimentos (B) cirúrgicos este pacote pode ser usado.
Indicar as Rubricas incluídas (C). Consultar DC - Rubricas de faturação para mais informação;
Determinar Atos e produtos incluídos ou excluídos (D).
Os pacotes de faturação não estão disponíveis para episódios de hemodiálise. Dessa forma, ao faturar episódios deste tipo não é apresentado o botão Agrupar.
Pacotes
O primeiro passo é identificar os pacotes a serem associados aos Planos de saúde, na área Pacotes.
No campo Nome identifique o pacote. Em Ato p/ faturar selecione o ato a ser faturado, sempre que se seleciona este pacote. Este ato surgirá como identificador do Pacote faturado, porém o valor é o determinado no Plano de saúde.
Se pretender visualizar todos os pacotes, ativos e inativos, retire o visto do campo Ver apenas ativos.
Procedimentos
Caso o pacote se destine a ser usado em cirurgias, determine em que Procedimentos o pacote se aplica. Assim ao selecionar um dos procedimentos listados o pacote surge imediatamente selecionado.
Esta área não é de preenchimento obrigatório. Se não definir nenhum procedimento ao efetuar uma cirurgia terá que selecionar o pacote pretendido, não vai ser apresentado por padrão.
Rubricas incluídas
Determine os conjuntos de atos e produtos através das Rubricas, a serem associados ao pacote. A associação é transversal à classificação de cada ato e é efetuada tendo por referência as rubricas previamente parametrizadas e os atos/produtos aí incluídos, na tabela Rúbricas de faturação.
No campo Quantidade pode determinar o número de vezes que os atos/produtos, incluídos, podem ser realizados quando se realiza a associação ao episódio.
A associação de uma rubrica é efetuada pelo botão Inserir registo. Após clicar sobre o botão surge a janela Rubricas de faturação na qual deve selecionar as rúbricas que farão parte do Plano de Saúde.
Atos e produtos a serem incluídos ou excluídos
Determine os Atos e produtos a serem incluídos ou excluídos no pacote.
Ao definir uma rubrica todos os atos/produtos aí incluídos ficam associados ao pacote. Caso pretenda excluir atos/produtos desse grupo deve selecionar o item a excluir e ativar o bit Excluir. Deste modo todos os atos/produtos das rúbricas definidas serão incluídos com exceção para os definidos nesta área.
Nesta área também pode definir outros atos que também devem fazer parte do pacote, para além dos que constam nas rubricas.
Se tiver o campo Quant. preenchido e clicar na caixa para Excluir surgirá um aviso de que "Ao marcar a coluna Excluir, o valor da coluna Quantidade será eliminado. Pretende continuar?". Não é possível ter os dois campos preenchidos em simultâneo.
Associar os pacotes aos Planos de saúde
Após definir os pacotes é necessário efetuar a associação aos Planos de saúde.
Aceda a Planos de saúde, selecione o plano pretendido e no separador Pacotes (A) efetue a associação dos pacotes previamente parametrizados, através do botão Inserir registo. No campo Pacote selecione o pacote pretendido (B).
No campo Tipo de episódio (C) determine em que episódio o pacote deve ser usado. Caso pretenda que o pacote seja usado em todo o tipo de episódios deve criar vários registos, um por episódio. Este campo é de preenchimento obrigatório.
Em Valor (D) defina o valor para o pacote.
Associar a organização do episódio ao ato referente ao pacote
Ao emitir uma nova fatura os atos e consumos podem ser associados a um pacote. O ato criado, que corresponde ao pacote, fica associado à organização prestadora quando se encontra ativa a definição Associa a organização do episódio ao ato referente ao pacote (Configuração > Definições).
Caso a definição não esteja ativa, o ato referente ao pacote fica associado à organização emissora da fatura.
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