DF - Plano Individual Integrado
- Renata Sousa Rocha
Documentação funcional: Nesta página é explicado o funcionamento do plano individual integrado do doente no módulo de internamento.
Versão: NA
Perfil de Utilizadores: Médico
Conteúdo da página
Enquadramento e Âmbito
O Plano Individual Integrado é o resultado de Reunião Clínica realizada no âmbito de um internamento de uma unidade de cuidados continuados. O estado de saúde do utente é debatido por uma equipa de profissionais de saúde e são tomadas decisões relativas ao utente e aos cuidados de internamento. Por vezes também está presente algum familiar do utente.
Os campos Datas de Realização e Familiares presentes, Profissionais presentes e Detalhe do Plano Individual Integrado permitem registar a informação referente a cada Reunião Clínica realizada. A adição, subtração ou edição de informação em cada um destes campos pode ser realizada através dos botões Adicionar registo, Eliminar registo ou Editar registo correspondentes.
Descrição Aplicacional
Como fazer o registo de reunião clínica?
Quando uma reunião clínica com a finalidade de verificar a evolução de um utente com internamento prolongado é realizada a Data de realização e revisão são indicadas no campo Datas de realização. Caso algum familiar tenha assistido à reunião, é necessário efetuar o registo no campo Familiares presentes (1).
Os profissionais em cada uma das reuniões podem diferir, assim em cada reunião registada é necessário indicar os Profissionais presentes (2), de entre os afetos à unidade orgânica e listados na lista pendente.
O resultado na reunião é registado na área Detalhe do Plano Individual Integrado. A cada reunião podem estar associados vários registos, a informação referente a cada registo é registada nas seguintes colunas:
Dependendo do género avaliação realizada e do profissional responsável pela avaliação podem ser definidos diferentes Tipos de registos, na coluna Tipo (1);
Nas colunas Avaliação, Objetivos e Plano de intervenções (2) o profissional pode descrever através de texto livre a informação que melhor complementa cada um dos dados requisitados;
A evolução do utente deve ser registada na coluna Resultado (3), através da seleção de um das campos listados;
A data de registo do resultado pode não coincidir com a data de realização da Reunião Clínica e deve ser indicada na coluna Data resultado (4).
As opções listadas na coluna e Tipo e Resultado são configuráveis através das tabelas de internamento Tipos de avaliação do Plano Individual Integrado e Resultados para o Plano Individual Integrado.
Botões do Plano Individual Integrado
Para além do registo individual de cada Reunião Clínica é possível realizar outras ações através dos botões disponíveis no Plano Individual Integrado, nomeadamente:
Através do botão Duplicar plano é possível duplicar a informação registada numa das reuniões anteriores, à excepção da informação contida no campo Detalhe do Plano Individual Integrado;
A prescrição de medicamentos e intervenções também pode ser realizada no Plano Individual Integrado através dos botões Prescrever medicamentos e Prescrever intervenções. Clicar nestes botões despoleta as janelas Emissão de receita e Prescrição de intervenções/tratamentos, respetivamente.
Páginas relacionadas