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Enquadramento e âmbito

A gestão dos dispositivos colocados no utente pode ser acedida tanto em Episódios de internamento como no âmbito de um Episódios de ambulatório.

Como nem todos os dispositivos são colocados de forma temporária, os dispositivos são independentes do episódio em que foram registados, pois podem ter uma longevidade maior que a duração do episódio.

Descrição funcional

No M1 os dispositivos médicos colocados no utente são geridos no item Dispositivos disponível no Processo clínico (ambulatório e internamento); Diário de internamento e Plano de cuidados individual.

O item Dispositivos é composto por:

1. Barra de ferramentas:

   1. Cursor do rato - selecionado por defeito, permite alterar a posição dos dispositivos já registados;

   2. Ferramentas dos dispositivos - um botão para cada tipo de dispositivo: Acesso central e arterial; Acesso venoso; Entubação traqueal; Cateter urinário; Sonda entérica e Dreno;

   3. Apagar - permite apagar um dispositivo selecionado no Diagrama.

2. Separador Diagramas - diagrama do sexo do utente com a identificação do local dos dispositivos.

3. Separador Valores - apresenta o histórico, com os dispositivos organizados numa tabela e agrupados por Ativos e Inativos.

Como registar um novo dispositivo?

1. Selecionar, na barra de ferramentas, o tipo de dispositivo a registar;

2. Clicar no diagrama - na localização aproximada em que foi colocado:

   1. O local de colocação fica identificado com um ponto da cor associada ao tipo de dispositivo:

      1. Lilás - Acesso central e arterial;

      2. Vermelho - Acesso venoso;

      3. Verde - Entubação traqueal;

      4. Laranja - Cateter urinário;

      5. Azul - Sonda entérica;

      6. Castanho - Dreno.

3. Completar a informação do formulário.

   1. A cada tipo de dispositivo corresponde um formulário específico;

   2. Podem ser adicionadas fotografias (importação de ficheiros ou utilização do Handy) através da componente abaixo do formulário.

4. Clicar no botão Confirmar alterações.

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Identificar complicações e/ou intervenções de troca em atraso

Os pontos de cor que identificam a localização do dispositivo no Diagrama assumem outras formas, quando o dispositivo tem complicações associadas ou intervenções de troca em atraso:

• ponto de cor preenchido - dispositivo sem complicações, nem trocas em atraso;

• ponto de cor + ! - dispositivo tem complicação e/ou intervenção em atraso;

• ponto de cor rodeado - dispositivo selecionado, sem complicações/intervenções em atraso;

• ponto de cor rodeado + ! - dispositivo selecionado tem complicações/intervenções em atraso.

Ao colocar o rato sobre um dos dispositivos no diagrama é apresentada uma tooltip com informação:

• Nome do dispositivo - comum  todos;

• Data e hora de colocação - comum a todos;

• Alerta associado a intervenções associadas  - quando há intervenção de troca ou remoção em atraso;

• Complicações - apresentado apenas em dispositivos com complicações registadas;

• Observações - apresentado apenas em dispositivos com observações registadas.

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Ao registar um dispositivo são prescritas intervenções de enfermagem de forma automática?

No âmbito de um episódio de internamento, em que foram colocados dispositivos, podem ser geradas automaticamente planificações de intervenções de enfermagem no Plano de cuidado.

Estas prescrições podem ser de sistema (colocação, troca e remoção de dispositivos) ou parametrizadas para as características de dispositivo e têm em consideração as datas preenchidas no formulário.

Colocar dispositivo

As intervenções de colocação de dispositivos são geradas, de forma automática, quando é definida uma hora e data de colocação do dispositivo.

No Plano de cuidados esta intervenção está no estado Realizada e pode assumir uma das seguintes designações:

• Inserir cateter central;

• Inserir cateter via intra-arterial;

• Inserir cateter epidural;

• Inserir cateter venoso periférico;

• Inserir acesso venoso subcutâneo;

• Cateterizar bexiga;

• Intubar com sonda entérica;

• Inserir dreno.

Trocar dispositivo

As intervenções de troca de dispositivos são geradas, de forma automática, quando é definida uma hora de troca ou de hiparinização.

No Plano de cuidados esta intervenção está no estado Por realizar e pode assumir uma das seguintes designações:

• Trocar acesso venoso periférico;

• Trocar acesso venoso subcutâneo;

• Trocar cateter urinário;

• Trocar sonda entérica.

Remover dispositivo

As intervenções de remoção de um dispositivo são geradas, automaticamente, quando é definida a data e hora de remoção.

No Plano de cuidados esta intervenção está no estado Por realizar e pode assumir uma das seguintes designações:

• Remover cateter via intra-arterial;

• Remover cateter venoso periférico;

• Remover acesso venoso subcutâneo; 

• Suspender cateter urinário;

• Remover sonda entérica;

• Remover tubo endotraqueal;

• Suspender dreno de ferida.

Modelo de prescrição

Para cada tipo de dispositivo pode ser associado um modelo de prescrição de intervenções.

Ao registar um dispositivo, com um modelo de prescrição definido, as intervenções são planeadas tendo em consideração a hora de colocação.

É possível selecionar outro diagrama para registar informação?

Nos Dispositivos existem dois diagramas: masculino e feminino.

Por defeito, é apresentado o correspondente ao género do utente. No entanto, pode ser selecionado outro:

• A alteração é realizada através das setas no lado esquerdo e direito do diagrama (1).
  Ao passar para outro diagrama é apresentado o correspondente e os dispositivos nele registados.

• Por baixo do diagrama, existem um círculo para cada diagrama, o ativo está a preto (2) e os que têm informação registada a cinza.

Como consultar os dispositivos do utente noutros dias?

Por baixo do Diagrama consta uma barra temporal que contém:

1. A data de início do internamento, ou de colocação do primeiro de dispositivo (ambulatório);

2. A data atual - apresentada por defeito ao abrir o item Dispositivos.

   1. Se a alta clínica já estiver emitida é apresentado o último dia do episódio;

3. Setas das extremidades - permitem navegar entre os dias;

4. Ponto cinzento - Identifica a data em visualização e pode ser arrastado para o dia desejado;

5. Pontos vermelhos - Representam os dias em que foram colocados ou removidos dispositivos.

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