DF - Exames de Anatomia Patológica (IMP)

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Enquadramento e Âmbito

Os exames da área B - Anatomia Patológica são os únicas em que as amostras são recolhidas no momento em simultâneo com a emissão da requisição, dessa forma é necessário que determinada informação complementar seja recolhida:

• Formulário de informação complementar;

• Caracterização das amostras a enviar para o laboratório.

O M1 permite registar esta informação complementar no momento em que está a ser emitida a requisição e enviar as requisições para o laboratório e receber os resultados, através de uma integração com o IMP (grupo de laboratórios de diagnóstico clínico).

Descrição Aplicacional

Como emitir uma requisição de MCDTs de atos de anatomia patológica?

Os exames da área B - Anatomia Patológica são os únicas em que as amostras são recolhidas no momento em simultâneo com a emissão da requisição, dessa forma é necessário que determinada informação complementar seja recolhida.

A emissão de requisições de exames é realizada da mesma forma, contudo existem alguns passos complementares:

1. Despoletar a janela Requisição de análises e MCDTs e aceder ao separador MCDTs;

2. Selecionar o ato a incluir na requisição;

3. Clicar em Adicionar;

4. Se o ato tiver um formulário para preencher é despoletada a janela Informação complementar. Preencher os dados e clicar em Gravar;

   • Se mais que um ato tiver o mesmo formulário associado, ao adicionar o segundo na janela Informação complementar consta o botão Copiar último registo (o formulário fica com a informação igual ao primeiro registo);

   • A informação preenchida pode ser editada, através do botão Editar informação complementar (este botão só está visível se pelo menos um dos atos associado à requisição tiver um formulário associado).

5. Repetir para outros atos a requisitar, retificar a informação dos atos adicionados e clicar em Seguinte;

   • O botão Emitir fica inativo sempre que tenha sido adicionado um exame de anatomia patológica à requisição;

   • Ao clicar em Seguinte é apresentado o ecrã que permite caracterizar as amostras a enviar para análise;

     Open

     

6. Selecionar a linha da Análise/Exames a requisitar a que a amostra a caracterizar pertence;

7. Selecionar a(s) Amostra(s);

8. Clicar em Adicionar;

9. A informação da(s) amostra(s) é importada para a coluna Frasco/Amostra. Preencher a Localização (texto livre);

   • Caso tenham sido adicionadas várias amostras nesta tabela é apresentada uma linha para cada;

   • Se necessário, um linha pode ser eliminada através do botão Remover;

10. Repetir os passos 6,7,8 e 9 para cada exame listado na área Análise/Exames a requisitar e clicar em Emitir.

    • O botão Emitir apresenta a opção Emitir e imprimir etiquetas.

Open

Como emitir as etiquetas de exames de anatomia patológica?

A impressão das etiquetas, que acompanham as amostras de exames de Anatomia Patológica, pode ser realizada em dois locais:

1. Janela Requisição de análises e MCDTs - O botão Emitir apresenta a opção Emitir e imprimir etiquetas;

2. Item MCDT do Processo clínico - No separador Outros MCDTs, o botão Imprimir apresenta a opção Imprimir etiquetas das amostras.

   • Esta opção encontra-se disponível quando a requisição selecionada inclui atos de Anatomia patológica.

Ao emitir é impressa uma etiqueta para para cada amostra listada na tabela Frasco/Amostra e o documento impresso corresponde ao repx do documento Etiqueta da amostra, que apresenta os seguintes dados:

• ID da requisição; Data e hora da requisição e ordem da linha na tabela (no formato Nº linha/Nº total linhas);

• Nome do utente;

• Data de nascimento; Número Nacional de Utente e NIF;

• Código da entidade; ID único da amostra/produto e Nome da amostra/produto.

Como consultar o formulário preenchido ao requisitar um MCDT?

Ao incluir determinados atos numa requisição de MCTDs pode ser solicitado o preenchimento de um formulário.

Os dados registados no formulário podem ser consultados posteriormente, após a emissão da requisição:

1. Aceder ao item MCDTs do Processo clínico do utente;

2. Abrir o separador Outros MCDTs;

3. Selecionar o ato requisitado do qual se pretende consultar o formulário;

4. Clicar em Funções e selecionar a opção Consultar informação complementar;

   • Esta opção não está disponível se o ato selecionado não tiver um formulário preenchido;

5. A informação é apresentada na janela Informação complementar (em modo leitura).

O médico prescritor é notificado quando já é possível consultar os resultados?

O médico prescritor recebe uma notificação acerca da disponibilidade de resultados de exames quando:

• No momento da prescrição ativou a opção Receber notificação do resultado e os resultados dessa requisição já estão disponíveis;

  • A apresentação desta opção na janela de Emissão de análises e MCDTs é determinada pela definição Notificação do resultado do MCDT. Consultar DC - Exames de Anatomia Patológica (IMP) para mais informação.

  • Os resultado obtidos têm a indicação Resultado sensível.

As notificações são enviadas ao prescritor via tarefas de sistema e podem ser de dois tipos:

• Resultado de MCDT disponível - tarefa gerada quando a opção Receber notificação do resultado foi ativada durante a emissão da requisição:

• Resultado de MCDT sensível - tarefa gerada quando a notificação está a ser enviada por os resultados corresponderem a Resultado sensível.

Ambas as tarefas têm a prioridade definida com Urgente e podem ser visualizadas através da área de Tarefas do Assistente Pessoal.

Como consultar os resultados de exames de Anatomia Patológica?

Nas unidades com integração os resultados dos exames de Anatomia Patológica são obtidos de forma automática, através do conector com o laboratório. Desse modo, o formulário de resultados apresentado no M1 é apenas de visualização (não pode ser editado).

A informação dos resultados é facultada num formulário com os seguintes campos: Data; Autor; Resultado do exame (Benigno, Pré-maligno ou Maligno) e Sensibilidade do resultado (Resultado não sensível, Resultado sensível).

Para visualizar o formulários de resultados é necessário:

1. Aceder ao item MCDTs do Processo clínico do utente;

2. Abrir o separador Outros MCDTs;

3. Selecionar o exame a consultar;

4. Visualizar o formulário no separador Resultados.

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