DF - Registo de movimento clínico My M1

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Enquadramento e Âmbito

Na opção Registo de movimento clínico, das Atividades (área Agendas), estão listadas várias opções que permitem registar informação no processo do utente:

• Referenciação a especialidade - registo de guia de referenciação emitidas;

• Atos clínicos realizados - permite completar a informação associada atos clínicos realizados;

• Requisições de MCDT - registo de requisições de MCDT emitidas.

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Descrição Aplicacional

Como registar uma guia de referenciação?

O Assistente Nova referenciação é despoletado através da opção Referenciação a especialidade, apresentada em Atividades-Registo de movimento clínico. Para realizar o pedido de referenciação é necessário:

1. Pesquisar e selecionar o utente pretendido.

2. Está assinalada, por defeito, a opção Esta guia de referenciação já foi emitida;

3. Clicar em Seguinte;

4. Indicar que médico emitiu a guia de referenciação: Médico de família ou Outro médico;

5. Clicar em Seguinte;

6. Registar

7. Escolher a Especialidade;
   Caso tenha acordo com com algum convencionado, selecione a entidade e o profissional de saúde. O profissional apenas surge visível se for detentor da especialidade selecionada.

8. Clicar em Terminar.

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Como completar a informação de atos clínicos realizados?

A janela Registar atos médicos é despoletado através da opção Atos clínicos realizados, apresentada em Atividades-Registo de movimento clínico. Para completar a informação de um ato é necessário:

1. Pesquisar e selecionar o utente pretendido;

2. Clicar em Selecionar;

3. Selecionar o ato pretendido;

4. Abrir o separador a completar. Estão disponíveis os seguintes separadores:

   1. Detalhe - Data e hora, Tempo decorrido, Zona antómica/Lateralidade e Conclusões;

   2. Consumos - permite associar produtos aos atos;

   3. Dentes/faces - permite associar dente/face ao ato selecionado.

5. Clicar em Editar registo ;

6. Preencher os campos necessários;

7. Clicar em Confirmar alterações .

Adicionar atos clínicos

Através da janela Registar atos médicos também podem ser adicionados atos clínicos, por utilizadores administrativos com permissões.

O registo de novos atos clínicos é realizado, após a seleção do utente, através do botão Inserir registo.

Adicionar consumos

Os consumos do utente podem ser registados de duas formas:

• Associados a atos clínicos
  Este registo de consumos é realizado no separador Consumos, tendo um ato clínico selecionado.
  Ao clicar no botão Inserir registo é despoletada a janela Registo de consumos, onde devem ser pesquisados e selecionados os produtos a associar ao ato.
  Os produtos associados a um ato ficam exclusivamente listados no separador Consumos, sendo necessário selecionar o ato para os visualizar.

• Consumos independentes
  Os consumos também podem ser registados isoladamente, sem estarem associados a um ato, através do botão Consumos independentes. Ao clicar no botão é despoletada a janela Registo de consumos.
  Os consumos independentes ficam listados na área atos médicos realizados como ‘Registo de consumos’.

Como registar requisições de MCDTs?

O Assistente Registar requisição de MCDTs é despoletado através da opção Requisição de MCDT, apresentada em Atividades-Registo de movimento clínico.

O Assistente é composto por 3 passos:

Passo 1: pesquisar e selecionar o utente pretendido. Clicar em Seguinte;

Passo 2: Indicar que médico emitiu a requisição (Médico de família ou Outro médico). Clicar em Seguinte;

Passo 3:

1. Registar a Data da requisição, a Data da realização e o Número da requisição;

2. Clicar em Inserir registo ;

3. Na linha despoletada indicar o exame solicitado;

4. Clicar em Confirmar alterações;;

5. Clicar em Terminar.

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