DF - Break the glass

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Enquadramento e Âmbito

A partilha de informação e o acesso aos processos dos utentes pelos profissionais de saúde tem regras muito restritas no M1. A informação confidencial do utente é protegida, estando acessível apenas para profissional que a registou.

Contudo, nalgumas situações é necessário que um profissional tenha acesso à informação clínica, inclusive a confidencial, de utentes pelos quais não é responsável.

Um episódio de acesso a informação denomina-se Break the Glass. Todas as operações de acesso a informação requerem justificação e ficam registadas num relatório, disponível para futura auditoria.

Esta validação de dados é efetuada em vários locais do M1:

1. Acesso ao processo do utente;

2. Processo clínico, administrativo e famílias;

3. Internamento;

4. Fisioterapia, Enfermagem e Bloco;

5. Medicina do Trabalho.

Descrição Aplicacional

Acesso ao processo do utente

Quando o profissional abre o processo de um utente é verificado se o utilizador pode aceder sem qualquer condicionante. Caso se verifique alguma limitação, são apresentados alertas.

Acesso ao processo de utente com relação direta

O acesso ao processo do utente sem aviso é efetuado quando:

• O utente tem uma marcação agendada para o profissional;

• O utilizador tem relação direta com o utente - está na lista de Profissionais de saúde do utente;

• O utilizador é o médico ou enfermeiro responsável pelo utente;

• O utilizador administrativo pertence à unidade de saúde do utente.

Acesso ao processo de utente sem relação direta

Ao aceder ao processo de um utente sem relação direta é apresentado um aviso. Para avançar para a visualização da informação do utente é necessário obrigatório indicar o Motivo principal e o Detalhe do motivo.

Open

Locais onde é possível abrir o processo dos utentes

• Pesquisa de utentes - o aviso Abrir processo de utente sem relação direta pode ser despoletado de imediato, quando o resultado da pesquisa só devolve um utente, ou quando é selecionado um utente e aberto o seu processo.

• Sala de espera - A validação é efetuada ao iniciar o atendimento de um dos utentes na sala de espera - ao aceder ao processo de um utente com o qual não tem uma relação direta é despoletado o aviso.

• Tarefas - O aviso é apresentado sempre que se aceder ao processo de um utente sem relação direta.

• Famílias - O aviso é apresentado sempre que se aceder ao processo de um utente sem relação direta, inclusive quando faz parte da família de um utente com o qual se tem relação direta.

• Enfermagem/Fisioterapia - O aviso é apresentado ao consultar as intervenções de um utente sem relação direta.

• Bloco - O aviso é apresentado quando estiverem a ser consultados os episódios cirúrgicos de um utente sem relação direta.

• Internamento - O aviso é apresentado sempre que se aceder ao processo de internamento de um utente sem relação direta.

• Receção - O administrativo pode consultar o processo dos utentes das unidades de saúde a que tem acesso. No módulo administrativo a validação e aviso aparecem nas seguintes situações:

  • Ao abrir o processo do utente através de uma marcação da agenda;

  • Ao renovar receitas dos utentes;

  • Ao efetuar marcações na agenda de profissionais sem relação direta com o utente

• Saúde Ocupacional - O aviso é apresentado sempre que se aceder ao processo de de um trabalhador sem relação direta.

Informações gravadas para auditoria

Depois de indicado o Motivo principal e o Detalhe do motivo é aberto o processo do utente, sem qualquer limitação. Os acessos a processos dos utentes sem relação direta são gravados para auditoria, ficando registada a seguinte informação:

• Abertura do processo: dados do utente, dados do utilizador, data e hora do acesso. motivo de acesso e detalhe

• Navegar no processo: processos abertos, áreas acedidas, data e hora dos acessos.

Registos confidenciais

SOAPs Confidenciais

Por defeito, os SOAPs confidencias só podem ser acedidos pelo autor e estão identificados com uma cor alaranjada. No entanto. em determinadas condições pode ser necessário aceder a estes registos (as permissões de acesso o SOAPs confidenciais são determinadas por perfil de utilizador).

Para consultar os SOAPs confidenciais de outros profissionais é necessário:

1. Aceder ao item Contactos do Processo clínico do utente

2. Selecionar um registo confidencial

3. Clicar em Consultar informação confidencial
   Este botão só é apresentado a utilizadores com permissões para visualizar SOAPs confidenciais

4. Determinar o Motivo principal e o Motivo específico para este utente
   A opção Conceder acesso a todas as informações confidenciais deste utente permite ativar o direito de consultar todas as informações confidencias do utente durante a sessão de trabalho

5. Clicar em Continuar

Open

Cabeçalho do utente

As informações confidencias são identificadas no cabeçalho do utente, o círculo cinzento do canto direito apresenta o número de registos confidencias do utente. Para consultar alguma da informação confidencial é necessário:

1. Clicar sobre o círculo representativo no cabeçalho do utente

2. Na janela Registos confidencias estão listados todos os registos confidencias do utente. Selecionar o pretendido

3. Clicar em Consultar informação confidencial

4. Determinar o Motivo principal e o Motivo específico para este utente
   A opção Conceder acesso a todas as informações confidenciais deste utente permite ativar o direito de consultar todas as informações confidencias do utente durante a sessão de trabalho

5. Clicar em Continuar

Operações e propriedade dos dados

No processo clínico o acesso à informação confidencial do utente é efetuado através do botão Operações e Propriedades de dados. A opção de Ver informação confidencial encontra-se dentro do agrupador Dados.

O acesso à informação confidencial só deve ser autorizado em situações devidamente justificadas e, por esta razão, é imperativo indicar o motivo. O acesso e as razões para o mesmo ficam registados para posterior auditoria.

Relatório de acessos

Cada vez que um utilizador acede ao processo de utentes com os quais não tem relação direta ou consulta dados confidencias é gravada informação. Para consultar estes acessos é necessário:

1. Nas Ferramentas aceder à função Relatório de acessos

2. Determinar os filtros de consulta (Desde a data, Até à data, Profissional e Utente)

3. Clicar em Processar

4. A informação é apresentada em dois separadores distintos:

   1. Dados confidencias

   2. Processos de utentes não relacionados (pesquisa por profissional) ou Outros profissionais que acederam ao processo (pesquisa por utente)

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