DF - Informação de apoio

Conteúdo da página

Enquadramento e Âmbito

A gestão dos episódios oncológicos abrange toda a ação clínica realizada por médicos e enfermeiros. Através deste documento é possível consultar informação sobre a funcionalidade Informação de Apoio do módulo de Hospital de Dia.

A área Informação de apoio dá acesso a funções que permitem gerir informação relevante para episódios oncológicos, nomeadamente:

• Protocolos oncológicos - consultar e adicionar informação aos protocolos definidos;

• Medicamentos citotóxicos - lista e informação dos medicamentos citotóxicos; 

• CTCAE - acesso à última versão do Common Terminology Criteria for Adverse Events.

Descrição Aplicacional

Protocolos Oncológicos

Como está organizada a tabela Protocolos Oncológicos?

A tabela Protocolos oncológicos, que permite gerir os protocolos oncológicos de uma organização, está disponível na área Informação de apoio do Módulo Hospital de Dia e nas Tabelas do Módulo de Configuração.

No lado esquerdo tabela constam os seguintes campos/áreas:

• Organização (1) - lista de organizações a que o utilizador tem acesso (campo obrigatório);

• Campo de pesquisa (2) - permite pesquisar pelo nome ou código do protocolo. A pesquisa obedece às seguintes regras:

  • Ignora maiúsculas, minúsculas e letras acentuadas;

  • É parcial e permite pesquisar por partes de várias palavras. As pesquisas numéricas são exatas;

  • Permite que os conteúdos inseridos sejam encontrados em qualquer parte do nome ou código.

• Os resultados da pesquisa são apresentados na área Protocolos (3), agrupados pelo órgão/sistema onde se incluem e com a seguinte informação:

  • Código e número da versão atual do protocolo;

  • Nome do protocolo. Uma vez que pode ser extenso, o nome completo é apresentado numa tooltip.

• Navigator com as opções Adicionar, Remover e Editar registo (4). Caso o protocolo selecionado já tenha sido prescrito não pode ser eliminado e ao editar surge o aviso de que as edições apenas serão aplicadas a prescrições futuras do protocolo;

• Botão Duplicar protocolos (5) - consultar Duplicar protocolos oncológicos para mais informação;

• Checkbox Mostrar apenas as últimas versões ativas (6) - quando está selecionada apenas as versões ativas de cada protocolo são apresentadas.

Open

No lado direito da tabela é apresentada a informação do protocolo selecionado, organizada em dois separadores:

• Propriedades - onde consta a seguinte informação Código, Nome, Versão, Data de criação; Órgão/sistema, Nº ciclos, Periodicidade (dias), Tipo de recurso necessário para administração, indicação de se está Ativo e Observações;
  Informacaoapoio_protocolo2.png

• Plano de tratamentos - permite consultar o plano terapêutico para cada dia do ciclo, estando a informação organizada nos seguintes separadores:

  • Terapêutica interna - Duração do tratamento (minutos); Grupos de medicamentos - o botão Ciclos permite consultar os ciclos aos quais está afeto o grupo de medicamentos e o botão Consumos do grupo permite consultar os produtos normalmente são consumidos com os medicamentos do grupo; Medicamentos do grupo;

  • Análises e MCDTs - permite consultar o Modelo de requisição de análises e de MCDTs a prescrever;

  • Intervenções de enfermagem - permite consultar as intervenções a realizar;

  • Consultas - permite consultar os atos clínicos que devem ser agendados.

Open

Como adicionar um protocolo oncológico?

1. Em Protocolos oncológicos clicar em Inserir registo, para despoletar o Assistente Registo de um novo protocolo oncológico;

2. No primeiro passo do assistente devem ser preenchidas as Propriedades do protocolo, através dos seguintes campos:

   1. Código - registo obrigatório. Podem existir vários protocolos com o mesmo código;

   2. Nome - registo obrigatório;

   3. Versão - A versão é única para o mesmo código do protocolo. No caso de um novo protocolo a versão deve ter o número 1 e não pode ser editada;

   4. Data de criação - registo obrigatório. O campo encontra-se preenchido por defeito com a data atual;

   5. Órgão/sistema - Registo obrigatório. Lista de órgãos/sistemas definidos na tabela Órgão/sistemas alvo para protocolos oncológicos;

   6. Nº de ciclos - Registo obrigatório;

   7. Periodicidade (dias) - Registo obrigatório;

   8. Tipo de recurso necessário para admissão - registo opcional. Lista de tipos de cama;

   9. Ativo - checkbox que permite indicar se o protocolo se encontra ativo. No caso de um novo protocolo encontra-se selecionada;

   10. Observações - registo opcional.

3. Clicar em Seguinte para avançar para o passo seguinte.

4. No segundo passo é determinado o Plano de tratamentos para cada dia do ciclo de tratamento. Nos seletor do topo do separador constam os dias da periodicidade do ciclo, definida no passo anterior:

   1. Por defeito está selecionado o D0, que corresponde ao dia antes do início do ciclo de tratamentos;

   2. Para selecionar outro dia basta clicar sobre a quadrícula correspondente. O dia selecionado é identificado pela cor azul;

   3. Os dias que já têm atividades clínicas definidas estão identificados com a cor verde;

   4. A cinzento estão identificados os dias correspondentes ao último dia de cada semana.

5. Para cada dia deve ser definido o plano terapêutico através dos seguintes separadores:

   1. Terapêutica interna;

   2. Análises e MCDTs;

   3. Intervenções de enfermagem;

   4. Consultas.

6. O botão Copiar para outros dias permite copiar os conteúdos dos tratamentos do dia atual para outros dias do ciclo. O botão só se encontra ativo quando o dia selecionado tem informação em pelo menos um dos separadores.

   1. Na janela Copiar conteúdos de um dia para outros dias é necessário determinar os conteúdos a copiar (A) - Terapêutica interna e/ou Análises e MCDT; selecionar os dias para os quais copiar (B) e clicar em Copiar (C).

7. Depois de realizados todos os registos, é necessário clicar em Guardar. Ao guardar o M1 verifica se existem códigos de grupos de medicamentos repetidos, caso existam é apresentada uma mensagem informativa.

Terapêutica interna

O separador Terapêutica interna permite adicionar medicamentos ao plano de tratamento. Para cada dia do protocolo pode ser registada a seguinte informação:

1. Duração do tratamento (minuto) (1) - registo obrigatório, permite registar a duração total do tratamento em minutos;

2. Grupo de medicamentos (2) - lista de grupos de medicamentos que compõem o tratamento do dia selecionado. Os grupos de medicamentos servem para compor as várias fases do tratamento e a ordem apresentada corresponde à ordem pela qual devem ser administrados. Esta área é composta por:

   1. Código - campo de registo obrigatório. Não pode ser repetido;

   2. Descrição - campo de registo obrigatório. Permite definir o nome do grupo;

   3. Estabilidade - registo opcional;

   4. Via de administração - registo obrigatório. permite selecionar uma das vias de administração listadas;

   5. Volume (ml); Ritmo (ml/hora) e Duração (minutos) - se um destes campos for preenchido, os restantes passam a ser de registo obrigatório. Caso se encontrem preenchidos, é considerado que se trata de uma perfusão;

   6. Bomba - registo opcional. Permite selecionar um dos tipos de bombas listados;

   7. Depende de -permite definir a dependência do grupo de medicamentos face a outro grupo. Registo opcional;

   8. Instruções de conservação - registo opcional;

   9. Observações - opcional.

   10. Botões Inserir registo, Eliminar registo e Editar registo;

   11. Botões  informacaoapoio.png  - permitem alterar a ordem do grupo dentro do protocolo. O M1 solicita sempre ao utilizador a confirmação da alteração da ordem do grupo;

   12. Botão Aplicar aos ciclos (3) - permite definir quais os ciclos em que os medicamentos devem ser administrados. Na janela Aplicar aos ciclos surgem, por defeito, selecionados todos os ciclos. Caso o grupo selecionada dependa de outro, surgem selecionados os ciclos ativos para o grupo original e a lista de ciclos não pode ser alterada;

   13. Botão Consumos do grupo (4) - despoleta a janela Consumos do grupo de medicamentos para que sejam registadas as quantidades e produtos a consumir;

3. Medicamentos do grupo (5) - lista de medicamentos que compõem o medicamento selecionado. Esta área é composta por:

   1. Colunas Nome, Dose fixa e Notas de enfermagem;

   2. Botões Inserir, Eliminar e Editar registo - O botão Inserir registo (7) despoleta a janela de Produtos onde podem ser selecionados os medicamentos a adicionar.

Análises e MCDTs

O separador Análises e MCDTs permite gerir as análises e MCDTs que o utente deve realizar durante o ciclo. Depois de selecionado o dia, o utilizador pode definir:

• Modelo de requisição de análises a prescrever - listagem de modelos de prescrições e análises disponíveis;

• Modelo de requisição de MCDT a prescrever - listagem de modelos de prescrição de MCDT disponíveis.

Para registar os modelos de requisição estão disponibilizados os botões Editar, Confirmar e Cancelar.

Intervenções de enfermagem

No separador Intervenções de enfermagem são geridas as intervenções que devem ser realizadas ao utente.

Para cada dia do protocolo, em que devam ser realizadas intervenções de enfermagem, é necessário:

1. Clicar em Inserir registo;

2. Na janela Selecionar intervenções pesquisar e adicionar a intervenção pretendida;

3. O nome da intervenção é apresentado na coluna Intervenções de enfermagem. O botão [...] permite voltar a abrir a janela de seleção;

4. Definir o Momento - é definida em minutos a altura em que deve ser realizada a intervenção:

   • 0 - corresponde ao momento do início da administração do primeiro medicamento do protocolo;

   • Caso no dia não haja administração de medicamentos, o M1 verifica se há alguma consulta. Caso haja, a hora de realização da consulta constituí o momento a partir da qual a hora da intervenção deve ser definida;

   • O valor definido não pode ser superior à duração dos tratamentos para o dia;

   • Um valor negativo significa que a intervenção deve ser realizada x minutos antes do momento 0.

5. Determinar o Local da realização, se necessário - pode ser selecionada uma das salas de tratamentos da organização. Caso o campo esteja vazio significa que a intervenção será realizada no local em que o utente se encontra durante o tratamento;

6. Estipular as Notas para a realização - as notas definidas são apresentadas no Plano de cuidados;

7. Confirmar alterações.

Consultas

Cada protocolo pode ter associadas consultas médicas, que se realizam no dia 0 de cada dia e/ou outros momentos.

Para cada dia do protocolo em que seja necessário realizar consultas deve ser registada a seguinte informação:

• Ato clínico a agendar - abre a janela de pesquisa de atos, para que seja selecionado o ato  a incluir na marcação;

• Agenda para - permite selecionar o profissional que realizará a consulta. É apresentada a listagem de Médicos prescritores e a sua especialidade.

Como duplicar um protocolo oncológico?

Quando saí uma nova versão de um protocolo oncológico o protocolo inicial deve ser duplicado. À frente do nome do protocolo é apresentada a indicação Vx, que representa a versão daquele protocolo.

Para duplicar um protocolo é necessário:

• Selecionar o protocolo a duplicar;

• Clicar no botão Duplicar protocolo;

• Na janela Duplicar protocolo os campos vêm preenchidos com a informação do protocolo inicial. É apenas necessário ativar a checkbox Ativar a nova versão do protocolo e desativar a anterior, quando aplicável, e clicar em Duplicar.

Um protocolo oncológico pode ser editado?

Os protocolos oncológicos podem ser editados através do botão Editar registo. Ao edição do protocolo é realizada no Assistente Editar protocolo, composto pelos passos Propriedades e Plano de tratamentos.

Um protocolo oncológico deixa de ser possível de editar após ter sido prescrito a primeira vez.

Medicamentos citotóxicos

Como gerir os medicamentos citotóxicos?

A função Medicamentos citotóxicos permite aceder à lista de medicamentos identificados como É um fármaco citotóxico. Os medicamentos são assinalados como citotóxico na tabela Produtos (Módulo de Configuração > Tabelas).

Para consultar/editar a informação de um medicamento citotóxico é necessário:

1. Pesquisar o medicamento;

2. Selecionar a linha correspondente e consultar/editar a informação presente nos seguintes separadores: Propriedades, Outras propriedades, Medicamento, Códigos, Alertas, Fornecedores, Planos de saúde, Lotes/quantidades, Gestão exceções IVA e Fornecedores.

3. No separador Medicamento:

   • consta a checkbox É um fármaco citotóxico, caso seja desselecionada o medicamento deixa de ser apresentado na função Medicamentos citotóxicos;

   • Na tabela Vias de administração possíveis consta a coluna Cálculo dosagens, que permite indicar o modo como é realizado o cálculo:

     • Manual - a dosagem é definida manualmente pelo médico;

     • Peso - a dosagem é calculada automaticamente pelo M1, com base no peso do utente e no valor introduzido na coluna Dose/kg;

     • Superfície corporal - a dosagem é calculada automaticamente pelo M1, com base na área corporal do utente e no valor introduzido na coluna Dose/m2;

     • AUC (area under the curve) - a dosagem é calculada automaticamente pelo M1, com base na fórmula de Calvert.

CTCAE

Como consultar a classificação CTCAE?

O CTCAE é uma classificação internacional que classifica os graus de gravidade dos efeitos adversos que podem ocorrer no corpo humano, na sequência da administração de medicamentos citotóxicos ou outros. Esta classificação é usada para perceber em que nível de gravidade um sintoma do utente se enquadra.

A função CTCAE apresenta os seguintes campos para filtrar a informação:

• Pesquisa de termos CTCAE (1) - campo de pesquisa alfanumérico;

• Sistema/órgão (2) - listagem dos sistemas e órgãos da classificação CTCAE. É possível selecionar a opção Todos.

A pesquisa do termo as seguintes regras:

• Incide apenas sobre o campo nome do termo;

• Incide apenas sobre os termos presentes no quadro (pode estar filtrado por sistema/órgão);

• Ignora maiúsculas, minúsculas e letras acentuadas;

• Permite inserir parte de uma ou mais palavras, por qualquer ordem.

Ao entrar na função é logo apresentada informação. Esta informação encontra-se agrupada pelo sistema/órgão (3) e organizada nas seguintes colunas (4): Termo CTCAE (Nome do termo e descrição do efeito adverso), Grau 1, Grau 2, Grau 3, Grau 4 e Grau 5 (são apresentadas as características de cada grau). 

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