DF - Plano cuidados enfermagem

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Enquadramento e Âmbito

Na área Plano de cuidados encontram-se planeados os tratamentos a realizar ao utente e a respetiva informação.

Ao aceder ao Plano de cuidados, na barra de ferramentas, são apresentadas as funções que permitem interagir com o mesmo: Recua; Hoje e Avança - permitem alterar o dia a visualizar.

Descrição Aplicacional

No Plano de cuidados de Enfermagem os tratamentos previstos estão agrupados por Utente (1). Contudo, o utente no qual se esteve a registar informação anteriormente (nos Episódios ou na História Clínica) surge expandido (2), por defeito, e tem a sua informação apresentada no cabeçalho.

No cabeçalho do utente é identificado o número de intervenções que se encontram em atraso, ao colocar o ponteiro do rato sobre o aviso é apresentada mais informação (3).

Como realizar uma intervenção planeada?

1. Expandir o agrupador do utente pretendido;

2. Selecionar a intervenção a realizar e clicar com o botão direito do rato;

   • Também pode ser efetuado um duplo-clique sobre a intervenção;

   • As intervenções com data futura não podem ser realizadas;

3. Selecionar a opção Realizar do menu de contexto;

4. Confirmar/completar a informação na janela Intervenção de enfermagem e clicar em Gravar.

Realizar várias

A opção Realizar várias, apresentada no menu de contexto de uma intervenção, despoleta a janela Realização de várias intervenções.

Nesta janela é possível realizar, em simultâneo, várias intervenções do utente:

1. Assinalar a checkbox da coluna Realizar das intervenções pretendidas;

2. Clicar em Gravar.

Realizar agrupadas

A opção Realizar agrupadas só é apresentada no menu de contexto de uma intervenção prescrita em simultâneo com outros tratamentos.

Ao selecionar a opção Realizar agrupada são realizadas todas as intervenções que constituem o grupo.

Outras opções do menu de contexto

O menu de contexto, apresentado ao clicar com o botão direito do rato sobre uma intervenção, apresenta outras opções de interação com a intervenção:

• Cancelar agrupada - permite cancelar a intervenção agrupada (só apresentada agrupadas);

• Cancelar - permite cancelar a intervenção selecionada;

• Alterar hora de realização - permite alterar a hora da intervenção, ajustar as intervenções seguintes para o novo horário e alterar a hora de todas as intervenções no mesmo intervalo de temporal;

• Chamar utente - permite chamar o utente da sala de espera, quando existe uma marcação associada;

• Editar lista de intervenções - permite adicionar informação complementar à intervenção prescrita.

É possível registar intervenções não planeadas?

No decorrer dos tratamentos pode haver a necessidade de realizar intervenções não planeadas. Esse registo é efetuado no Plano de cuidados:

1. Clicar em Registar;

2. Selecionar a opção Intervenções;

3. Indicar em que utente será realizada a intervenção (utente atual ou outro utente);

4. Clicar em Seguinte;

5. Pesquisar e selecionar a intervenção;

6. Clicar na seta para baixo para passar a intervenção para a área Intervenções selecionadas;

7. Registar a informação complementar necessária e clicar em Gravar.

Como planear intervenções sem plano terapêutico definido?

As prescrições realizadas sem plano terapêutico específico não caem no plano de cuidados enquanto o mesmo não for definido. Para definir o Plano terapêutico é necessário:

1. Clicar no botão Outras funções;

2. Selecionar a opção Planear intervenções;

3. Selecionar a intervenção pretendida na janela Intervenções sem plano;

4. Clicar em Planear intervenção;

5. Definir o Plano terapêutico, a Duração, data e hora de início, o Destino e clicar em Planear.

Planear intervenções duplicadas

A janela Planeamento de Intervenções apresenta a Lista de intervenções duplicadas, sendo apresentada ao clicar em Emitir na janela de Prescrições ou em Prescrever da janela Prescrições de enfermagem. A informação das intervenções repetidas encontra-se organizada em três colunas: Prescrição Atual; Nova Prescrição e Ação (deve ser selecionada uma das opções listadas).
O cancelamento da intervenção duplicada fica com o motivo Replanificação de Intervenções associado.

Como agendar intervenções de enfermagem?

As prescrições de intervenções de enfermagem associadas a um episódio de ambulatório ficam disponíveis para agendamento no Plano de cuidados:

1. Clicar no botão Outras funções e selecionar a opção Agendar;

2. Indicar a Sala e o Utente (por defeito está selecionado o local e o utente atual);

3. Selecionar a intervenção a agendar;

4. Escolher o slot;

5. Clicar em Agendar no slot selecionado.

aso existam mais intervenções por planear associadas à mesma prescrição, ao agendar é apresentada a Pergunta: Deseja marcar as intervenções seguintes da prescrição segundo o intervalo de tempo respetivo? Ao clicar em Sim todas as intervenções da prescrição ficam agendadas.

Como realizar intervenções em horas diferentes da prevista?

Quando o utilizador indicava a realização de uma intervenção numa hora muito diferente da prevista no plano, o M1 apresentava a pergunta se queria manter a hora prevista ou alterar para a hora atual. No entanto o utilizador apenas tinha a opção de indicar que Sim, pretende manter a hora da realização como sendo a da planeada, ou que Não, a hora de realização e que ficará guardada.

Agora ao realizar uma intervenção, com grande disparidade entre a sua hora prevista e a de realização, o M1 permite que se cancele a indicação de realização.

A. Efetue duplo-clique sobre uma intervenção e confirme que pretende realizar a intervenção;

B. Na janela Realização de uma intervenção clique em Gravar, para confirmar a realização, Surge agora a indicação de que a data de realização da intervenção não coincide com a data planeada e se pretende manter a data de realização como sendo a planeada.

Ao clicar em Cancelar a realização é cancelada, voltando ao Plano de cuidados.

Como alterar a hora da realização?

Sempre que necessário é possível alterar a data de realização de intervenções. Agora o M1 permite alterar de uma só vez não apenas a intervenção selecionada, mas também as restantes intervenções associadas ao utente.

A. Clique com o botão direito sobre uma prescrição e selecione a função Alterar hora de realização (1);

B. Na janela é selecionada a intervenção selecionada no Plano de cuidados indique a Nova data e hora para a realização da intervenção (2). A opção Alterar também a hora das planificações seguintes surge pode defeito ativa, assim ao alterar a data e hora da intervenção selecionada altera também as restantes planificações (3).

C. Pode também efetuar a alteração Para todas as intervenções na proximidade horária, clique na opção e assinale as intervenções para as quais pretende alterar o horário.

A realização de intervenções na proximidade horária requer uma configuração adicional. Consultar as Definições , para mais informação.

Clique em Alterar para concluir a alteração.

As intervenções apresentam-se agora no novo horário.

Como prorrogar intervenções?

A última planificação de uma intervenção prescrita apresenta no menu de contexto a opção Prorrogar tratamento, que despoleta a janela Prorrogação de intervenções composta por:

• Intervenções - não editável. Nas prescrições agrupadas editadas (opção Editar lista de intervenções do menu de contexto) são consideradas essas alterações;

• Nº de sessões extra e Nº de dias extra - o campo que se encontra disponível depende do tipo de prescrição (número de vezes ou número de dias);

• Agendar após prorrogar - No agendamento das intervenções são consideradas as últimas intervenções (e não as inicialmente prescritas);

• Botão Prorrogar - ao clicar a prorrogação dos tratamentos é confirmada.

Botões de rodapé

No rodapé do Plano de cuidados constam os seguintes botões:

• Registar - Permite registar Intervenções e Consumos não planeados;

• Filtros/ordenar - Composto por dois separadores:

  • Utentes - Permite selecionar a Sala/Agenda e um Utente específico;

    

  • Outros filtros - Permite indicar que informação deve ser apresentada no Plano de cuidados;
    

    

• Outras funções:

  • Prescrever intervenções - despoleta a janela de Prescrição de intervenções;

  • Imprimir o plano de cuidados;

  • Intervenções e diagnósticos - permite consultar as listagens de Diagnósticos de enfermagem, as Intervenções de enfermagem e as Atitudes terapêuticas;

  • Abrir processo - permite consultar o processo clínico do utente;

  • Planear intervenções - permite caracterizar o plano terapêutico das intervenções sem plano terapêutico definido;

  • Agendar - permite agendar as intervenções;

  • Legenda - permite consultar a legenda de cada cor associada a uma intervenção;

  • Escala - a escala horária está por defeito a 15 (são apresentadas slots de 15 minutos), mas pode ser alterada.
    

    

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