DF - Intraoperatório

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Enquadramento e Âmbito

No Intraoperatório são registados os procedimentos efetuados durante a operação.

Quando o procedimento é efetuado por Proposta cirúrgica torna-se necessário registar a cirurgia (1), para que surja visível o Intraoperatório. Ao efetuar o registo o M1 irá efetua algumas verificações: se a cirurgia está agendada, autorizada ou se os consentimentos foram emitidos.

Caso alguma destas condições não esteja cumprida é apresentada uma mensagem pedindo a confirmação do registo e indicando o que se encontra em falta (2). Após confirmação é apresentado o item Intraoperatório.

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Descrição Aplicacional

Como está organizado o item intraoperatório?

Dentro do item Intraoperatório a informação está organizada nos seguintes separadores:

• Geral;

• Equipa;

• Consumos/fármacos;

• Prescrição interna;

• Prescrição externa.

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Geral

Neste separador pode encontrar a informação do período intraoperatório.

Os campos com sombreado são de preenchimento obrigatório e caso não se encontrem todos preenchidos o M1 mostra a frase Existem campos obrigatórios que ainda não estão preenchidos. Quando os campos obrigatórios são preenchidos na totalidade a mensagem apresentada é Todos os campos obrigatórios estão preenchidos, de cor verde.

Destacam-se alguns desses campos:

• Nº episódio, número inteiro o qual é gerado automaticamente pelo sistema e nunca pode ser "zerado";

• Unid. org. requisitante e Especialidade req., Unidade e especialidade definida na proposta cirúrgica;

• Unid. org. executante, organização que executa a cirurgia;

• Especialidade exec., especialidade associada ao momento da intervenção cirúrgica. Esta pode ser diferente da designada no momento em que foi realizada a Proposta cirúrgica. 
  As especialidades necessitam de uma prévia configuração na Estrutura de locais;

• Reintervenção, bit que permite assinalar se a intervenção se encontra associada a uma prévia intervenção anterior. Se ativo o campo abaixo fica ativo para que possa selecionar a cirurgia a ser associada;

• Tipo de cirurgia, caracteriza o tipo de cirurgia;

• Regime, indica se a cirurgia é convencional, pequena cirurgia ou feita em ambulatório. Consultar o SQL para maior informação;

• Protocolo cirúrgico, um dos valores da tabela específica;

• Nº filme, este campo já existia no MedicineOne 8 com o nome Nº de vídeo;

• ASA, identificação da classificação ASA;

• Tempos, estes campos permitem registar a data/hora de início e de fim de cada item. 
  Por omissão apenas é possível registar as horas de início e de fim. Se pretender visualizar também a data clique com o botão direito do rato sobre a tabela e selecione a opção Ver datas e horas, depois pode efetuar o processo inverso. Após definir a hora de início e a de fim é calculada a duração.

  Os tempos de preenchimento obrigatório são: Bloco operatório, Anestesia e Cirurgia;

• Procedimentos, mostra os atos clínicos associados no momento da proposta cirúrgica e permite associar outros. A coluna Ks mostra o valor do ato, definido na tabela de MCDTs e atos clínicos, no campo Unidades K;

  Os registos de procedimentos cirúrgicos podem ser geridos por administrativos. Os dados registados no Intraoperatório ficam disponíveis para edição por outros profissionais passado o Tempo de tolerância para alterações definido na Proteção da informação clínica (Módulo de Configuração > Proteção de informação).

• Diagnósticos, mostra os problemas de saúde previamente registados na Proposta cirúrgica. Permite associar novas patologias, diagnosticadas durante o intraoperatório.

• Outras características, outras informações que podem complementar a informação do intraoperatório.

Registar tempos no formato Data e Hora 

O separador Geral permite, entre outros, registar os Tempos. O campo Início e Fim surgem, por defeito, no formato Hora. Ao ativar a checkbox Mostrar data e hora ficam disponíveis no formato Data-Hora (DD/MM/AAAA HH:MM).

Equipa cirúrgica

Na página da equipa encontra os profissionais envolvidos na cirurgia, a função desempenhada, a sua especialidade e o número de cédula.

O botão Importar equipa permite a importação de uma equipa cirúrgica.

Consumos/farmácos

Neste separador podem ser registados os consumos/medicamentos administrados ao utente durante a realização do procedimento cirúrgico.

A coluna Referência, presente no separador Consumos/fármacos, permite registar a referência dos consumos associados à realização de uma cirurgia.

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