DF - Proposta Cirúrgica

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Enquadramento e Âmbito

Os episódios cirúrgicos podem ser iniciados antes do dia previsto para a realização da cirurgia, ao registar uma Proposta cirúrgica.

O assistente Proposta cirúrgica pode ser despoletado no registo da consulta ou no módulo Bloco operatório e é composto por três ecrãs/passos:

• Informação geral - registo da informação geral da cirurgia;

• Necessidades específicas - registo de necessidades específicas e de dispositivos necessários para a cirurgia;

• Prescrição de análises e MCDTs - permite prescrever análises e MCDTs no âmbito da proposta cirúrgica.

Em todos os passos está disponível a checkbox Imprimir consentimento ao emitir proposta. Caso se encontre assinalada, no momento da emissão da proposta é impresso o documento de consentimento.

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Descrição Aplicacional

Como registar a proposta cirúrgica?

1º passo - Informação geral

No primeiro ecrã do assistente Proposta cirúrgica é registada a informação geral da cirurgia, através dos seguintes campos:

• Unidade orgânica proponente - registo obrigatório;

• Especialidade - registo obrigatório;

• Data pretendida - registo obrigatório;

• Duração da cirurgia (h) - registo obrigatório;

• Tipo de anestesia;

• Características da cirurgia;

• Requer permanência na UCI durante X dias - Ativar caso o utente necessite de cuidados intensivos, quando ativa é necessário indicar o número de dias;

• Diagnósticos - pode ser definida a Lateralidade (1) dos diagnósticos associados. Essa informação pode ser posteriormente consultada no separador Diagnósticos do episódio cirúrgico, no item Proposta cirúrgica e no Intraoperatório;

• Procedimentos Cirúrgicos - registo obrigatório.
  Os procedimentos registados serão apresentados no Intraoperatório, onde posteriormente pode ser completada a informação.

• Equipa - registo obrigatório.
  Se o profissional, que se encontra a registar a cirurgia, for do tipo "Médico" será incluído na Equipa com a função de 1º Cirurgião.
  É possível associar outros profissionais à equipa, através do botão Inserir registo.
  O botão Importar equipa permitirá importar uma equipa previamente configurada.

• Observações;

• Regra de faturação - indicar o responsável pelo pagamento da cirurgia.

Depois de registada toda a informação, o botão Seguinte permite avançar para o passo 2 - Necessidades específicas.

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2º passo - Necessidades específicas

No segundo passo do assistente são registadas as necessidades específicas, através dos seguintes campos:

• Necessidades - lista das Necessidades específicas da cirurgia (determinadas no item Tabelas do módulo de Configuração). Pode ser selecionada mais que uma necessidade;

• Outras necessidades - área em que constam as seguintes checkboxes:

  • Requer técnico externo;

  • Requer unidades de sangue - registo obrigatório. Em caso de requer é necessário indicar o Nº de unidades;

  • Requer dispositivos médicos.

• Dispositivos - Apenas disponível para edição quando a checkbox Requer dispositivos médicos se encontra selecionada.

Depois de registadas todas as necessidades, o botão Seguinte permite avançar para o passo Prescrição de análises e MCDTs. O botão Anteriror permite recuar para o passo Informação geral.

3º passo - Prescrição de análises e MCDTs

O passo 3 - Prescrição de análises e MCDTs é composto por dois separadores:

• Análises (1) - permite prescrever análises.

• MCDTs (2) - permite prescrever MCDTs. 

Definidas as análises e/ou MCDTs a prescrever a Proposta cirúrgica pode ser emitida, através do botão Emitir. O botão Anterior permite recuar para o passo Necessidades específicas.

As prescrições de análises e MCDTs são emitidas em simultâneo com a proposta cirúrgica e ficam associadas ao episódio cirúrgico.

Imprimir consentimentos ao emitir proposta

Por defeito será impresso o consentimento ao emitir a proposta. No entanto, esta opção pode ser inativada no assistente Proposta cirúrgica. Os documentos impressos dependem do tipo de proposta:

• Consentimento cirúrgico, se não for necessário uma transfusão de sangue;

• Consentimento cirúrgico e consentimento para transfusão sanguínea, caso necessite de transfusão de sangue;

• Consentimento anestésico, é emitido mais tarde, no momento da consulta de anestesia/pré-operatória.

Como consultar os dados da proposta cirúrgica?

Consultar os dados da proposta cirúrgica

Os dado registados no assistente Proposta cirúrgica ficam associados ao episódio cirúrgico. A informação pode ser consultada na árvore de episódios, através do item Proposta cirúrgica correspondente (1).

A informação está organizada nos seguintes separadores:

• Geral - informação registada no passo Informação geral;

• Necessidades - informação registada no passo Necessidades específicas;

• Análises e MCDTs (2) - prescições de análises e MCDTs associadas ao episódio cirúrgico. As prescrições presentes podem ter sido efetuadas através do terceiro passo do assistente Proposta cirúrgica ou noutra janela de prescrição e associadas ao episódio. A informação está organizada nas seguintes áreas:

  • Requisições - lista de requisições de análises e MCDTs do episódio, com as seguintes colunas: Data, Número, Emissor e Tipo de requisição e Anulada.

  • MCDTs incluídos ou Análises incluídas - informação correspondente à requisição selecionada na área Requisições. A informação está organizada nas colunas: Código, Nome, Informação complementar, Lateralidade e Quantidade.

     

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