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Enquadramento e Âmbito

No item Atos médicos é possível consultar e registar os diversos atos realizados ao utente. Este item é composto por:

• Listagem de atos clínicos - a informação de cada ato encontra-se organizada nas seguintes colunas: Data e hora de início; Quantidade; Código; Ato clínico; Nº requisição (Consultar DF - Exames Sem Papel (ESP) para mais informação); Estado; Local de realização e 1ª consulta (checkbox);

• Detalhes do ato selecionado na listagem - apresenta os separadores: Resultados; Multimédia; Detalhe; Executantes; Consumos e Dentes/face;

• Botões de rodapé - Inserir, Eliminar e Editar registo; Consumos independentes; Emitir requisição e Registar atos agendados.

Descrição Aplicacional

Como registar um novo ato médico?

1. Clicar em Inserir registo ;

2. Na janela Pesquisa de atos clínicos pesquisar e selecionar o ato pretendido.

   • Ao pesquisar os atos médicos, no separador Lista, os atos listados vão alterando à medida que vai digitando um critério de pesquisa. Para que a pesquisa instantânea funcione é necessário digitar pelo menos três caracteres na caixa de pesquisa;

   • Caso o utente tenha atos previstos para o presente dia é imediatamente apresentado o separador Previstos hoje;

3. Clicar na seta para a direita , para incluir o ato na área Atos selecionados;

   1. Podem ser registados vários atos em simultâneo - repetir os passos 2 e 3 as vezes necessárias;

4. Clicar em Escolher.

Selecionar atos

Na janela Pesquisa de atos clínicos os atos podem ser pesquisados em quatro separadores:

• Lista - listagem de todos os atos clínicos;

• Árvore - listagem de atos agrupadas por Classificação de atos clínicos;

  

• Frequentes - atos clínicos definidos pelo utilizador com frequentes;

  

• Previstos - atos clínicos por realizar associados a marcações do utente.
  

  

Como indicar os executantes dos atos médicos?

Ao registar atos médicos é despoletada, de forma automática, a janela Executantes onde deve ser indicado o Prestador de cada Função.

Posteriormente, esta informação pode ser consultada/editada no separador Executantes.

Ao registar vários atos médicos é sugerido o executante?

O M1 memoriza o executante do primeiro ato e sugere-o para os seguintes, quando estão selecionados vários atos para serem registados em simultâneo. 

Este comportamento verifica-se quando os atos selecionados requerem a indicação de um ou vários prestadores.

Registar atos com um prestador

1. Pesquisar o ato e clicar na seta para direita, para os incluir na listagem Atos selecionados;

   • Repetir este passo para todos os atos a realizar.

2. Clicar em Escolher;

3. Definir o Prestador do primeiro ato;

4. Definir os prestadores dos restantes atos:

   • Se a função for a mesma, o Prestador definido para o primeiro ato é sugerido pelo M1 (a);

   • Se a função for distinta, o campo de Prestador não surge preenchido (b).

Registar atos com vários prestadores

1. Pesquisar o ato e clicar na seta para direita, para os incluir na listagem Atos selecionados;

   • Repetir este passo para todos os atos a realizar.

2. Clicar em Escolher;

3. Definir o Prestador em cada função do primeiro ato;

4. Definir os prestadores para cada função dos restantes atos:

   • Se a função for a mesma, o Prestador definido para o primeiro ato é sugerido pelo M1 (a);

   • Se a função for distinta, o campo de Prestador não surge preenchido (b).

Que informação pode ser registada/consultada no separadores de detalhe de um ato?

Na zona inferior do item Atos médicos são apresentados os seguintes separadores, que apresentam a informação associada ao ato selecionado na listagem:

• Resultados - permite registar informação em texto livre, que posteriormente pode ser impressa através do botão Imprimir relatório;

  

• Multimédia - permite associar ficheiros multimédia ao ato;

  

• Detalhe - permite indicar a data e hora de término do ato e outras informações complementares:

  • Data e hora do fim da realização; Tempo decorrido; Zona anatómica; Lateralidade; Prescrito (checkbox);

  • Conclusões - caso o ato selecionado esteja associado a uma requisição ESP é apresentado o ícone de informação. Ao colocar o rato sobre o ícone surge uma tooltip com a seguinte informação: Caso seja partilhado o resultado do ESP, esta informação ficará disponível para consulta por parte da BDNR;

  • Informação complementar - apenas de leitura. Apresenta os registos realizados no momento da prescrição: campo informação complementar (requisições não ESP) ou Observações (requisições ESP).

    

• Executantes - permite consultar e/ou indicar os prestadores do ato;

  

• Consumos - permite associar ao ato os produtos necessários para a realização. Ao clicar em Inserir registo é despoletada a janela Registo de consumos;

  

• Dentes/faces - caso o ato seja realizado no âmbito de Medicina Dentária, neste separador pode ser indicado o dente e a face associado.
  A informação adicionada também é refletida na ficha DF - Medicina Dentária .

  

  
  

É possível registar consumos independentes (não associados a um ato)?

Através do item Atos médicos, do Processo clínico, podem ser registados consumos independentes (não associado a um ato específico):

1. Clicar no botão Consumos independentes;

2. Na janela Registo de consumos pesquisar e selecionar o produto pretendido;

3. Clicar na seta para baixo para o adicionar à listagem de produtos selecionados;

   1. Repetir os passos 2 e 3 para todos os produtos a adicionar;

4. Clicar em Gravar.

Iniciar nova embalagem de produtos ao serviço

Na janela Registo de consumos consta, na tabela Produtos consumidos, a coluna Nova embalagem. Através desta coluna pode ser indicado que se iniciou uma nova embalagem de um produto Ao serviço.

Através dos atos e consumos podem ser emitidas novas requisições?

Sim, ao clicar no botão Emitir requisição é despoletada a janela Requisição de MCDTs.
Para mais informação sobre como emitir uma requisição de exames consultar DF - MCDTs.

Como registar os atos agendados?

1. Clicar no botão Registar atos agendados;

2. Na janela Atos previstos selecionar os atos a realizar;

3. Clicar em Gravar.

Como cancelar registo de consumos independentes?

No item Atos clínicos é possível cancelar consumos. Para cancelar um consumo é necessário:

1. Selecionar a linha do consumo a cancelar;

2. Clicar em Eliminar registo;

3. Confirmar o cancelamento do consumo;

4. Indicar o Motivo de cancelamento;

5. Clicar em OK.

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