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Descrição Aplicacional

Como efetivar a realização dos MCDTs previstos numa requisição?

A efetivação altera o estado dos atos previstos numa requisição para realizados, na organização prestadora e na BDNR.

No módulo de Consulta o registo dos atos associados a uma requisição do SNS pode ser efetivado nos seguintes locais:

• Janela registo de consulta - ao registar como realizados os atos previstos na marcação;

• Processo clínico do utente - ao registar atos no item Atos Médicos.

A efetivação de um exame requer o registo obrigatório do PIN de prestação. Caso ainda não tenha sido registado num momento anterior, é despoletada a janela Confirmação da realização da requisição (onde deve ser registado o PIN de prestação de cada MCDT previsto).

Registo de consulta

Na janela de Registo de consulta é possível registar os atos previstos através da área de apoio à consulta, apresentada quando estão a ser realizados os registos no campo P, ou do item Atos clínicos, presente na barra de ferramentas. 

O campo P (Plano) consta em todos os tipos de registo de consulta, exceto no Texto único. Na área de apoio à consulta é apresentado o separador Previstos hoje com a seguinte informação:

• Lista de atos previstos, com a informação organizada nas seguintes colunas: checkbox de seleção, Atos clínicos (Código e designação), Nº requisição (apenas para atos associados a requisições do SNS), Agenda e Hora;

• Pesquisar requisição - permite associar uma requisição do SNS para o utente à consulta;

• Registar como realizado(s) - permite indicar que os atos previstos e selecionados foram realizados. Atos associados a uma requisição do SNS só podem ser realizados após o registo do PIN de prestação (caso o pin não tenha sido colocado num momento anterior é despoletada a janela Confirmar realização de requisição).
  Após o registo os atos deixam de ser apresentados neta listagem e passam a constar no separador Atos realizados/requisitados.

Atos médicos

O registo de credenciais através do item Atos médicos pode ser realizado em dois locais: na janela de Registo de consulta (item Atos clínicos) ou Processo clínico do utente.

A apresentação gráfica da informação depende do local através do qual se acede. Através da janela de Registo de consulta é apresentada a janela Atos clínicos e através do Processo clínico a informação surge no lado direito do ecrã.

Independentemente da forma de visualização, a informação apresentada é a seguinte:

• Lista de atos, com a informação organizada nas seguintes colunas: Data e hora de início, Quant., Código, Ato clínico, Nº requisição (apenas para atos associados a requisições do SNS), Estado, Local de realização e 1ª consulta;

• Separadores Resultados, Multimédia, Detalhe, Executantes, Consumos e Dentes/faces - nestas áreas é apresentada informação complementar acerca do ato selecionado;

• Botões de rodapé:

  • Adicionar -apresenta a janela Pesquisa de atos clínicos (1), Remover, Editar, Confirmar, Cancelar, Atualizar e Propriedades;

  • Consumos independentes;

  • Emitir requisição;

  • Registar atos agendados - despoleta janela Registar atos previstos para hoje (2).

No separador Previstos para hoje,da janela Pesquisa de Atos clínicos (despoletada através do botão Adicionar), podem ser consultados os atos previstos para o utente. O separador é composto por:

• Lista de atos previstos - com a informação as seguintes colunas: Checkbox de seleção (a do cabeçalho permite selecionar/desselecionar todos), Atos clínicos, Nº requisição, Agenda e Hora;

• Pesquisar requisição - o botão apresentado abaixo da listagem permite pesquisar e importar uma requisição do SNS.

Ao clicar no botão Escolher a janela é fechada e os atos são adicionados à listagem de atos no estado Realizado. Caso ainda não tenha sido registado o PIN de prestação é despoletada a janela Confirmar realização da requisição.

Os previstos também podem ser registados através da janela Atos previstos, despoletada através do botão Registar atos agendados. Esta janela é composta por:

• Lista de atos previstos - onde são apresentados todos os atos não realizados dos últimos 60 dias, com a informação as seguintes colunas: Checkbox de seleção (a do cabeçalho permite selecionar/desselecionar todos), Atos clínicos, Nº requisição, Agenda e Data e hora;

• Pesquisar requisição - o botão apresentado abaixo da listagem permite pesquisar e importar uma requisição do SNS.

Ao clicar no botão Gravar a janela é fechada e os atos são adicionados à listagem de atos no estado Realizado. Caso ainda não tenha sido registado o PIN de prestação é despoletada a janela Confirmar realização da requisição.

Como registar MCDTs adicionais não prescritos?

No âmbito da realização de determinados exames pode haver a necessidade de o prestador realizar MCDTs adicionais, não previstos previamente na requisição.

Apesar de não estarem prescritos, estes atos devem ser associados à requisição onde está previsto o MCDT que originou a sua realização. Nestas situações é necessário:

• Identificar a nomenclatura, o código, o preço e a taxa moderadora (se aplicável) do exame adicional, de acordo com a tabela MCDT convencionado;

• Assinatura do médico executante (ou do médico responsável pela prestação do MCDT).

Nem todas as áreas de convenção permitem a prestação de atos não prescritos. Os MCDTs  realizados nestas circunstância devem pertencer a uma das seguintes áreas de convenção:

• Endoscopia Gastroenterológica (área F);

• Medicina Física e Reabilitação (área G);

• Pneumologia e Imunoalergologia (área I);

• Radiologia (área M).

No módulo de Consulta o registo dos atos não prescritos pode ser realizado nos seguintes locais:

• Janela registo de consulta - item Atos clínicos;

• Processo clínico do utente - item Atos Médicos.

Para registar um ato não prescrito é necessário selecionar a linha do ato (1), e requisição do SNS, a que será associado e clicar em Inserir registo (2). Ao clicar surge a questão Pretende que o ato adicionado seja associado à requisição nº[Nº requisição]?.

Para confirmar é necessário clicar no Associar (3). Neste momento é necessário:

• Autenticação do médico por CC ou Ordem dos médicos (4);

• Confirmar a realização da requisição (esta janela é apresentada apenas se ainda não tiver sido colocado o PIN de prestação da requisição).

Os atos da área G (Medicina Física e de Reabilitação) podem ser prestados no módulo de Fisioterapia?

Consultar fluxo funcional → Fluxo Fisioterapia /wiki/spaces/PD/pages/177340552

Os atos agendados no âmbito de um episódio de fisioterapia, com uma requisição de ESP associada, podem ser prestados/efetivados no módulo de Fisioterapia.

Depois de aceder à área Episódios, e selecionar o correspondente, a prestação é registada no separador Atos e consumos (1). 

Os atos previsto para o dia podem ser registados de duas formas: Através do botão Inserir registo (2) ou do botão Registar atos agendados (3).

Ao clicar no Inserir registo é despoletada a janela Pesquisa de atos clínicos, onde é necessário aceder ao separador Previstos hoje, selecionar os atos, transferi-los para a área Atos selecionados (através da seta direita) e clicar em Escolher. 

Se o ato selecionado está associado a uma requisição do SNS, é despoletada a janela Definir tratamento - onde é necessário determinar a data de início e de fim de tratamento, indicar o número de dias e clicar em Confirmar.

Os atos agendados também podem ser realizados através do botão Registar atos agendados. Ao clicar é despoletada a janela Atos previstos, onde é necessário selecionar os atos e clicar em Gravar.

Se o ato selecionado está associado a uma requisição do SNS, é despoletada a janela Definir tratamento - onde é necessário determinar a data de início e de fim de tratamento, indicar o número de dias e clicar em Confirmar.

No separador Intervenções são apresentadas as intervenções realizadas e podem ser registadas outras, através do botão Inserir registo. 

Se existir uma credencial de ESP adicionada ao episódio, ao registar uma intervenção não são apresentados os atos/consumos parametrizados na área Atos realizados ou Consumos efetuados.

No separador Credenciais são apresentadas as requisições associadas ao episódio. Sendo apresentada a seguinte informação:

• Nº da requisição (não editável quando a requisição é do SNS);

• Data da emissão - esta data corresponde à que consta na requisição e não é editável;

• Data de início de sessões - se a requisição do SNS foi importada no separador Atos e consumos, a data de início aqui apresentada corresponde à registada na janela Definir tratamento;

• Data de fim de sessões - se a requisição do SNS foi importada no separador Atos e consumos, a data de fim aqui apresentada corresponde à registada na janela Definir tratamento;

• Data de início de faturação - se a requisição do SNS foi importada no separador Atos e consumos, esta data corresponde  à data de registo do ato prescrito, a partir das 00h00;

• Data de fim de faturação;

• Nº de dias de tratamento - este campo aparece preenchido se tiver sido importada uma requisição do SNS. O valor corresponde ao definido na janela Definir o tratamento e não é editável.

Ao realizar exames de Terapia da fala (área G) é solicitada a assinatura do prestador?

Ao efetivar um ESP da área G é obrigatório que o prestador se autentique através do CC ou CO, para proceder com a assinatura digital. No entanto, existe uma exceção para requisições dos atos 1518.5 - Terapia da fala e 1519.3 - Qualquer dos códigos de terapia da fala quando em grupo (área G e área Z) - estes exames não necessitam de ser assinados digitalmente no momento da prestação. 

Os ESP da área G agendados podem ser prestados/efetivados no módulo de Fisioterapia. Depois de aceder à área Episódios, e selecionar o correspondente, a prestação é registada no separador Atos e consumos:

1. Clicar no botão Registar atos agendados;

2. Na janela Atos previstos é necessário selecionar os atos a realizar e clicar em Gravar. Caso não tenha sido registado o PIN de prestação no agendamento é despoletada a janela Confirmar realização da requisição;

3. Posteriormente, é despoletada a janela Definir tratamento - onde é necessário determinar a data de início e de fim de tratamento, indicar o número de dias e clicar em Confirmar.

   1. Se o ato clínico realizado for 1518.5 - Terapia da fala, ou 1519.3 - Qualquer dos códigos de terapia da fala quando em grupo, fica de imediato registado como Realizado e não é solicitada a assinatura do prestador.

Como prestar exames da área Z (Exames comuns) convencionados com a área G?

Os atos da área Z (Exames comuns) que também podem ser realizados através da área G (Medicina Física e de Reabilitação) são prestados como atos de fisioterapia e na admissão não é obrigatório indicar o PIN de prestação.

Para prestar um ato da área Z, convencionado com a área G, é necessário aceder ao item Atos médicos do Processo clínico e clicar no botão Registar atos agendados:

• É despoletada a janela Atos previstos - é necessário selecionar o(s) ato(s) agendados e clicar em Gravar;

• Se não tiver sido registado o PIN de prestação na marcação/admissão é despoletada a janela Confirmar realização de requisição (1) - é necessário registar o PIN de prestação e clicar em Confirmar;

• É despoletada a janela Definir tratamento (2) - é necessário estipular a Data de início/fim e dias de tratamento e clicar em Confirmar. A efetivação do ato obriga à autenticação do prestador através de CO ou CC.

É possível registar credenciais ESP e PNPs sem assinar?

As credenciais ESP e os PNP's (Prestados não prescritos), de todas as áreas de convenção, podem ser registados sem assinatura, por qualquer profissional. Posteriormente, o profissional médico deve aceder aos Exames sem papel, disponível nas Ferramentas, e assinar todas as requisições pendentes que se encontram listadas no separador  Resumo de requisições.

Registar credenciais ESP e PNPs sem assinatura

As credenciais ESP e os PNPs podem ser registados por qualquer profissional sem que seja obrigatório assinar. A janela de pedido de assinatura é, ou não, despoletada de acordo com o profissional com sessão iniciada:

• Utilizador médico - Ao registar credenciais ESP e/ou PNPs a janela de pedido de assinatura é apresentada. No entanto, é possível fechar a janela e prosseguir com o registo do ato;

• Outros utilizadores - Ao registar credenciais ESP e/ou a janela de pedido de assinatura não é apresentada.

Ao realizar o registo de credenciais MDR é apresentada a janela Definir tratamento, onde é necessário definir a duração do tratamento ou indicar que será definido mais tarde. Os atos adicionados ficam a aguardar a assinatura do médico, e o envio para a BDNR, no Resumo de requisições (Ferramentas > Exames sem papel).

O registo de atos pode ser realizado nos seguintes locais:

• Receção - Nas Atividades diversas, opção Registo de movimentos clínicos, a opção Atos clínicos realizados despoleta a janela Registar atos médicos. É necessário selecionar o utente, clicar em Registar atos agendados e, na janela despoletada, selecionar o ato e clicar em Gravar ;

• Registo de consulta - Ao iniciar a consulta pela sala de espera, ao preencher o P é apresentado no lado direito da janela o separador Previstos hoje. Com ato selecionado é necessário clicar em Registar como realizado(s).  A janela de solicitação da assinatura é apresentada, no entanto é possível prosseguir sem assinar;

• Fisioterapia - Depois de selecionado o episódio do utente, os atos previstos podem ser registados através do separador Consultas (ao iniciar um Novo registo de consulta) ou do separador Atos e consumos - clicar em Registar atos previstos e, na janela, selecionar o ato, clicar em Gravar.

Consultar/Assinar ESPs pendentes

As credenciais ESP e PNPs por assinar podem ser consultadas no separador Resumo das requisições dos Exames sem papel (Ferramentas), a partir do momento em que tenham a duração do tratamento definida. 

Ao aceder ao separador Resumo de requisições são apresentadas as requisições dos últimos 30 dias da organização em que o utilizador se encontra. Todos os utilizadores podem consultar o estado das requisições, mas apenas os utilizadores médicos conseguem assinar os PNPs/credenciais ESP no estado Por assinar.

A informação deste separador encontra-se organizada da seguinte forma:

• Filtros

  • Utente/requisição - permite pesquisar pelo nome do utente ou número da requisição (preenchimento facultativo);

  • Organização - organizações a que o utilizador tem acesso;

  • Executante - se utilizador for médico está selecionado por defeito;

  • Convenção - convenções da organização;

  • Estado - estados em que as credenciais se podem encontrar (Agendado, Por assinar, Realizado e Sem datas de tratamento), por defeito está selecionado o valor Todos;

  • De e Até - data inicial e final da pesquisa;

  • Pesquisar - determinados os filtros é necessário no botão pesquisar;

• Lista de ESPs

  • Agrupador utente - dados do utente;

    • Subagrupador Nº de requisição - os exames prestados não prescritos encontram-se listados na requisição à qual foram associados e ordenados pela ordem atribuída pela SPMS.
      A informação de cada ato da requisição está organizada na seguintes colunas:

      • Quantidade;

      • Ato;

      • Validade;

      • Isento (checkbox) - quando assinalada indica que o utente tem isenção;

      • Convenção;

      • Estado - o estado do ESP pode corresponder a Agendado, Por assinar, Realizado e Sem datas de tratamentos (preenchido para credenciais ESP);

      • Executante;

      • Lote (checkbox) - ativo quando a credencial está incluída em lotes;

      • Resultado - apresenta um ícone indicativo:

        • Clip amarelo - ainda não foi anexado o ficheiro de resultados;

        • Clip azul - o resultado foi partilhado, mas ainda não foi integrado na BDNR;

        • Clip verde - resultado partilhado e aceite pela BDNR;

        • ⚠️ - devolvido um erro pela BDNR;

      • Tempo p/expirar;

• Botões de rodapé

  • Assinar - só apresentado a utilizadores médicos;

  • Outras funções - apresenta as opções Exportar e Imprimir;

  • Ver- apresenta as opções:

    • Colunas - permite adicinar mais colunas à listagem de ESPs (Data de agendamento, Data de realização, Data e hora de anexação do resultado, Data e hora de envio do resultado, Data e hora da fatura à entidade, Nº da fatura ao utente e Nº da fatura à entidade);

    • Legenda - permite consultar o significado do ícone apresentado na coluna Resultado.

Para assinar é necessário selecionar o ESPs pretendidos (1) e clicar em Assinar (2). É despoletada a janela Assinatura digital (3), após o registo do PIN todas as credenciais selecionadas são assinadas massivamente e deixam de constar na listagem.

Configurações importantes

A possibilidade de no Resumo de requisições (Ferramentas > Exames sem papel) assinar massivamente todas as requisições selecionadas depende da definição Assinatura digital sem recurso ao middleware (Configuração > Definições):

• Ativa (exemplo da imagem) - a assinatura é efetuada sem recurso ao middleware, a janela Assinatura digital aparece uma vez e todas as requisições selecionadas são assinadas em simultâneo;

• Inativa - a assinatura recorre ao middleware e a janela Assinatura digital aparece várias vezes, de acordo com o número de requisições que se encontram selecionadas.

As credenciais de MFR podem ser registadas sem definir a duração do tratamento?

No momento em que é registada a credencial MFR pode ainda não estar definida a duração dos tratamentos. Nesse sentido, é possível registar a credencial e indicar que os tratamentos serão definidos mais tarde.

Ao registar uma credencial MFR é despoletada a janela Definir tratamento, que apresenta a seguinte informação:

• Definir tratamentos mais tarde - checkbox. Quando selecionada indica que que a duração dos tratamentos será definida num momento posterior e, nesse sentido, os exames ainda não serão enviados para a BDNR;

• Definir tratamento - área composta pelos campos Data de início, Data de fim e Nº dias. Permite definir a duração do tratamento;

• Confirmar - este botão fica ativo apenas quando foi selecionada uma das opções: Definir o tratamento mais tarde ou preenchidos os campos da área Definir tratamento.

Definir a duração do tratamento

As credenciais MFR registadas com a opção Definir tratamento mais tarde são apresentadas no separador Credenciais, do episódio de fisioterapia, sem data de início e de fim definidas. 

Para definir o duração do tratamento é necessário:

1. Aceder ao separador Credenciais (Fisioterapia > Episódios) do episódio de fisioterapia do utente;

2. Selecionar a credencial e clicar em Editar registo;

3. Definir a Data de início das sessões e a Data de fim das sessões e clicar em Confirmar as alterações.

As atos de intervenções adicionadas a episódios de fisioterapia com credencial ESP caem para faturação?

Os atos que constituem intervenções de fisioterapia não ficam pendentes de faturação, quando as intervenções são adicionadas a episódios com credenciais ESP associadas.

Independentemente do local em que se realiza a intervenção, se o episódio tiver associada uma credencial ESP não são lançados atos para faturação. Áreas em que as intervenções associadas a episódios de fisioterapia podem ser realizadas:

• Ao realizar intervenções no módulo de Fisioterapia nas áreas:

  • Episódios (1) - separador Intervenções (2) (realizar intervenção, realizar agrupada ou adicionar registo (3));

  • Plano de cuidados - ao realizar uma intervenção planeada;

• Ao realizar intervenções no Processo Clínico (dos módulos de Consulta e de Fisioterapia) - ao realizar as intervenções previstas no item Intervenções de enfermagem;

• Ao realizar intervenções no módulo de Enfermagem - Plano de cuidados (ao realizar uma intervenção planeada).

Quando a intervenção é registada antes de ser associado o episódio de fisioterapia surge o seguinte aviso: Está a associar atos clínicos a um episódio de fisioterapia com uma credencial associada. Para evitar duplicação de atos e consumos a faturar deve efetuar os registos no separador Atos e Consumos do episódio. Deseja remover os atos e consumos associados a estas intervenções?

Áreas em que as intervenções são registadas antes de ser associado o episódio:

• Registar intervenções no módulo de Fisioterapia - Plano de cuidados (botão Registar);

• Registar intervenções no Processo clínico - registar intervenções não previstas no item Intervenções de enfermagem;

• Registar intervenções no módulo de Enfermagem - Plano de cuidados (botão Registar).

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