DF - Triagem de Manchester

Conteúdo da página

Enquadramento e Âmbito

Após a admissão o utente fica a aguardar a triagem na área Utentes por triar. A triagem é uma avaliação inicial efetuada por um enfermeiro e é baseada num protocolo específico, a Triagem de Manchester. 

Tendo em conta as resposta do utente o enfermeiro vai seguindo um fluxograma que o leva a identificar a prioridade clínica e, consequentemente, a cor da pulseira. 

São cinco as cores de pulseira existentes, resultantes do preenchimento do fluxograma:

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Descrição Aplicacional

Como consultar os utentes que aguardam triagem?

1. Aceda à área Utentes por triar;

2. Os clientes que aguardam triagem são apresentados no separador Em espera, por ordem de espera (do maior para o menor valor).

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Como iniciar a triagem do utente?

1. Selecione o cliente pretendido;

2. 2. Clique no item Triar, disponível nas Operações da barra de ferramentas.

Como surgem os utentes que estão a ser triados por outros profissionais?

1. Os clientes em processo de triagem surgem no agrupador Em triagem;

2. Ao selecionar um cliente em triagem, o M1 alerta que o cliente já se encontra em processo de triagem e identifica o profissional que o iniciou.

Como consultar informação de triagens anteriores?

1. Selecione o cliente pretendido;

2. Clique em Episódios, na barra de ferramentas;

3. Selecione a opção Episódios anteriores;

4. Na janela Episódios anteriores encontra os episódios anteriores e as triagens associadas

Como registar a queixa e determinar fluxograma?

Após clicar em Triar é iniciado o Processo de Triagem de Manchester:

1. Indique o motivo indicado pelo cliente no campo Queixa;

2. Os campos data e hora surgem, por defeito, preenchidos com o momento atual;

3. Introduza os critérios para a pesquisa do fluxograma, clique na Lupa ou na tecla ENTER do teclado para serem apresentados os resultados;

4. Selecione o fluxograma adequado, através de um duplo-clique sobre a linha correspondente.

Como registar o discriminador do estado de saúde do cliente?

1. O fluxograma selecionado é identificado em todo o processo de triagem;

2. Clique sobre um discriminador para o selecionar, caso não seja o primeiro tem de negar os anteriores;

3. Ao clicar sobre o discriminador a cor identificativa é atribuída.

Como concluir a triagem?

1. Ao selecionar um discriminador, ou ao negar todos, é colocado no último passo da triagem;

2. Indique se pretende imprimir a etiqueta e o número de impressões;

3. Indique se for necessário reavaliar o cliente e o tempo até à reavaliação;

4. É apresentada a indicação do tempo de espera;

5. Clique no botão Concluir triagem.

Os discriminadores inativos podem ser ativados?

Alguns discriminadores encontram-se dependentes da idade do cliente, e surgem inativos para os clientes que não correspondem à faixa etária.

Se necessário, podem ser ativados através da opção Disponibilizar discriminadores fora da idade.

Como consultar informação sobre o fluxograma?

1. Aceda ao separador Notas. Neste separador encontra uma breve explicação do fluxograma;

2. Alguns fluxogramas têm mais informação associada, está é apresentada no separador Ver também.

Como consultar informação sobre um discriminador?

1. Coloque o ponteiro do rato sobre o discriminador pretendido;

2. Visualize a informação que surge no separador Notas.

Como registar outras informações?

Os botões abaixo dos separadores permitem registar outras informações.

1. Glasgow – preenchimento da escala de Glasgow (abertura ocular, resposta motora e verbal);

2. Sinais Vitais – registo de dados clínicos do cliente.

Como consultar os valores registados?

1. Aceda ao separador Valores;

2. São apresentados os valores registados ao selecionar um discriminador ou através dos botões.

Considerações gerais

Registar Sinais Vitais

A janela Recolha de dados clínicos apresentada durante a triagem, ao clicar no botão Sinais Vitais ou ao selecionar um discriminador, é composta pelos agrupamentos Temperatura, Função cardíaca, Função respiratória, Dor, Glicemia capilar e Défice neurológico e pelos botões Gravar e Cancelar. Após o preenchimento dos dados, durante a triagem estes são apresentados no separador Vitais. 

Pulso anormal - Validação de Sinais Vitais

Ao selecionar ou negar o discriminador Pulso anormal, presente em vários fluxogramas, existem validações de Sinais Vitais. Em relação à Frequência cardíaca, o discriminador Pulso anormal pode ser selecionado quando se verifica:

• Um valor contido no intervalo (0 - 59,99) ou (120,01 - 250) e o ritmo Arrítmico;

• Um valor contido no intervalo (0 - 250) e o ritmo Arrítmico de novo.  

Via verde

O conceito Via verde, no âmbito da triagem de Manchester, prioriza o utente na Urgência. No M1 a Via verde é verificada quando a definição Verificar vias verdes na conclusão da triagem se encontra ativa, caso se verifique um dos critérios é aberto no browser o link correspondente:

• Via verde SEPSIS - no momento da triagem um utente, com idade igual ou superior a 18 anos, tem a temperatura a 35ºC ou a 38,5ºC (ou superior);

• Emissão prescrição paracetamol - no momento da triagem o utente tem a temperatura igual ou superior a 38,5ºC;

• Requisição ECG:

  • No fluxograma Dor torácica o discriminador corresponde a Dor precordial ou Pulso anormal;

  • No fluxograma Dor abdominal o discriminador corresponde a Dor epigástrica ou Dor irradiando para a região dorsal;

  • No fluxograma Dispneia o discriminador corresponde a Dor epigástrica ou Pulso anormal;

  • O discriminador corresponde a Pulso anormal num dos seguintes fluxogramas: Alergias, Asma, Estado de inconsciência/síncope, Indisposição no adulto, Palpitações, Queda, Sobredosagem e envenenamento, Perda de consciência/desmaio ou Queda.

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