Documentação funcional: Nesta página é explicado o item Terapêutica do Processo clínico.
Versão: N/A
Perfil de Utilizadores: Médicos
Conteúdo da página
Enquadramento e Âmbito
A prescrição de fármacos, ou vulgarmente conhecida como receita médica, é uma das principais atividades clínicas.
Através da base de dados de medicamentos o prescritor pode selecionar o medicamentos a serem incluídos na receita, a ser emitida ao utente. Esta base de dados é sujeita a uma atualização constante e reflete a informação apresentada no site da Infarmed, a Autoridade Nacional do Medicamento e Produtos de Saúde, I. P.
Para além de permitir a prescrição de medicamentos, o item Terapêutica apresenta-se como um auxiliar à decisão terapêutica alertando das diferentes interações medicamentosas e incompatibilidades com alergias ou patologias diagnosticadas ao utente.
A associação de medicamentos resulta na emissão de uma receita médica, única ou renovável, após ser realizada uma validação pelo Sistema Central de Prescrições.
Em cada receita podem ser incluídos até quatro medicamentos distintos, com o limite máximo de duas embalagens por medicamento. Os medicamentos manipulados, dietéticos, estupefacientes, substâncias psicotrópicas e outros produtos não podem constar na receita onde sejam prescritos outros medicamentos.
Descrição Aplicacional
Como consultar a medicação dispensada ao utente?
A medicação do utente pode ser consulta no item Terapêutica do Processo clínico, através do separador Medicação e alergias.
Aceder ao Processo clínico e abrir o item Terapêutica;
Abrir o separador Medicação e alergias;
A listagem de medicação encontra-se organizada em três agrupadores:
Medicação crónica - lista de medicamentos crónicos do utente;
Outra medicação - lista da medicação atual do utente prescrita na unidade de saúde;
É apresentada só uma linha para CHNMs com a mesma caracterização. Caso existam prescrições do CHNM com a mesma caracterização, é considerada a mais longa (compo Até) e ocultadas as outras.Medicação externa - lista de medicação externa do utente, prescrita nos últimos 6 meses fora da unidade de saúde.
Como consultar as receitas emitidas?
Ao abrir o item Terapêutica do Processo clínico são apresentadas, por defeito, as receitas emitidas no último ano com a informação expandida. O botão Ver permite alterar a informação listada através das opções: Expandir e Colapsar; Ver receitas do último ano (selecionada por defeito) e Ver todas as receitas (listagem de todas as receitas emitidas ao utente).
Imprimir a guia de tratamento com o contacto do médico
Na guia da receita impressa consta o contacto telefónico do médico. O contacto de telefónico impresso corresponde a um dos campos abaixo, pela seguinte ordem de prioridade:
Campo Telefone ou Telemóvel da Ficha do utilizador;
Campo Telefone do local de trabalho habitual;
Campo Telefone da Organização do profissional.
Como efetuar uma prescrição interna em regime de ambulatório?
Alguns utentes fazem tratamentos em regime de ambulatório e para estes é necessário efetuar uma prescrição interna de medicamentos.
O M1 permite a prescrição de medicação interna em regime de ambulatório, através do separador Prescrição interna.
As prescrições internas vão ser apresentadas no Plano de cuidados de Enfermagem para que os medicamentos possam ser administrados pelos enfermeiros.
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