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Documentação funcional: Nesta página é explicado como criar um novo episódio cirúrgico. Versão: NA |
Conteúdo da página
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Enquadramento e Âmbito
O seguinte documento pretende explicar como o utilizador pode criar um novo episódio cirúrgico.
Descrição Aplicacional
É possível criar um novo episódio cirúrgico com proposta cirúrgica?
Sim! Agora pode criar um episódio de cirurgia Com proposta cirúrgica. A proposta no momento do registo da cirurgia permite que se defina de imediato algumas informações como: a equipa cirúrgica, os procedimentos cirúrgicos, entre outros.
Clique em Inserir registo e na janela Novo episódio selecione a opção Com proposta cirúrgica e a entidade financeira responsável.
Após clicar no botão "Criar" é apresentada a janela de Proposta cirúrgica para "Nome utente" (Np). A informação da proposta cirúrgica pode ser efetuada em dois separadores distintos: Geral e Necessidades.
Geral
No separador Geral pode caracterizar a cirurgia, preenchendo os vários campos aí existentes. As informações de preenchimento obrigatório surgem com um sombreado.
Indique a Unidade orgânica proponente, a Especialidade e a Data pretendida, para a realização da cirurgia (A). A especialidade tem que ser previamente associada à Unidade orgânica, consulte Associar especialidades para mais informação.
Em Diagnósticos (B) pode determinar os problemas de saúde que motivaram a cirurgia.
Se o profissional, que se encontra a registar a cirurgia, for do tipo "Médico" será incluído na Equipa com a função de 1º Cirurgião (C). É possível associar outros profissionais à equipa, através do botão Inserir registo, determinar funções e posteriormente indicar os profissionais que as irão desempenhar.
O botão Importar equipa permitirá importar uma equipa previamente configurada.
Na área Regras de faturação (D) indique o responsável pelo pagamento da cirurgia.
É necessário o registo dos Procedimentos Cirúrgicos (E) previstos para a cirurgia. Os procedimentos registados serão apresentados no Intraoperatório.
Posteriormente pode complementar esta informação.
Pode ainda determinar o Tipo de anestesia a ser aplicada e as Características(F) da cirurgia.
Caso o utente necessite de cuidados intensivos ative o bit Requer UCI e indique o número de dias (G)
Necessidades
O separador Necessidades permite-lhe determinar alguns pré-requisitos para a realização da cirurgia, tais como:
MCDTs pré-cirúrgicos (A), consultar e assinalar os exames a serem previamente realizados ao utente. A listagem apresentada é previamente configurada nos Perfis, em Outros MCDTs (Modelos de prescrição);
Necessidades específicas (B), apresenta a lista de elementos previamente definidos numa tabela de sistema. Estas necessidades têm de ser configuradas para cada organização, não surgem preenchidas por defeito, consultar SQL.
Pode ainda indicar se será necessário sangue e o número de unidades (C), assim como assinalar se Requer técnico externo (D).
Na zona inferior da janela pode registar os Dispositivos médicos necessários (E). Os campos Dispositivo médicos e Dimensão são de texto livre.
Apesar deste separador não ser de preenchimento obrigatório o M1 vai pedir uma confirmação caso não aceda ao mesmo, para prevenir algum possível esquecimento.
Por defeito será impresso o consentimento ao emitir a proposta (H), no entanto pode optar por inativar esta opção. Os documentos impressos dependem do tipo de proposta:
Consentimento cirúrgico, se não for necessário uma transfusão de sangue;
Consentimento cirúrgico e consentimento para transfusão sanguínea, caso necessite de transfusão de sangue;
Consentimento anestésico, é emitido mais tarde,no momento da consulta de anestesia/pré-operatória.
Após clicar em Emitir será criado o episódio cirúrgico e impresso o documento Consentimento informado. O documento apresenta um novo layout.
Podem ser realizadas prescrições de análises e MCDTs no âmbito de uma nova proposta cirúrgica?
Os episódios cirúrgicos podem ser iniciados antes do dia previsto para a realização da cirurgia, ao registar uma Proposta cirúrgica.
O assistente Proposta cirúrgica pode ser despoletado no registo da consulta ou no módulo Bloco operatório e é composto por três ecrãs/passos:
Informação geral - registo da informação geral da cirurgia;
Necessidades específicas - registo de necessidades específicas e de dispositivos necessários para a cirurgia;
Prescrição de análises e MCDTs - permite prescrever análises e MCDTs no âmbito da proposta cirúrgica.
Em todos os passos está disponível a checkbox Imprimir consentimento ao emitir proposta. Caso se encontre assinalada, no momento da emissão da proposta é impresso o documento de consentimento.
Descrição Aplicacional
Como registar a proposta cirúrgica?
1º passo - Informação geral
No primeiro ecrã do assistente Proposta cirúrgica é registada a informação geral da cirurgia, através dos seguintes campos:
Unidade orgânica proponente - registo obrigatório;
Especialidade - registo obrigatório;
Data pretendida - registo obrigatório;
Duração da cirurgia (h) - registo obrigatório;
Tipo de anestesia;
Características da cirurgia;
Requer permanência na UCI durante X dias - Ativar caso o utente necessite de cuidados intensivos, quando ativa é necessário indicar o número de dias;
Diagnósticos - pode ser definida a Lateralidade (1) dos diagnósticos associados. Essa informação pode ser posteriormente consultada no separador Diagnósticos do episódio cirúrgico, no item Proposta cirúrgica e no Intraoperatório;
Procedimentos Cirúrgicos - registo obrigatório;.
Os procedimentos registados serão apresentados no Intraoperatório, onde posteriormente pode ser completada a informação.Equipa - registo obrigatório;.
Se o profissional, que se encontra a registar a cirurgia, for do tipo "Médico" será incluído na Equipa com a função de 1º Cirurgião.
É possível associar outros profissionais à equipa, através do botão Inserir registo.
O botão Importar equipa permitirá importar uma equipa previamente configurada.Observações;
Regra de faturação - indicar o responsável pelo pagamento da cirurgia.
Depois de registada toda a informação, o botão Seguinte permite avançar para o passo 2 - Necessidades específicas.
2º passo - Necessidades específicas
No segundo passo do assistente são registadas as necessidades específicas, através dos seguintes campos:
Necessidades - lista das Necessidades específicas da cirurgia (determinadas no item Tabelas do módulo de Configuração). Pode ser selecionada mais que uma necessidade;
Outras necessidades - área em que constam as seguintes checkboxes:
Requer técnico externo;
Requer unidades de sangue - registo obrigatório. Em caso de requer é necessário indicar o Nº de unidades;
Requer dispositivos médicos.
Dispositivos - Apenas disponível para edição quando a checkbox Requer dispositivos médicos se encontra selecionada.
Depois de registadas todas as necessidades, o botão Seguinte permite avançar para o passo Prescrição de análises e MCDTs. O botão Anteriror permite recuar para o passo Informação geral.
3º passo - Prescrição de análises e MCDTs
O passo 3 - Prescrição de análises e MCDTs é composto por dois separadores:
Análises (1) - permite prescrever análises.
MCDTs (2) - permite prescrever MCDTs.
Definidas as análises e/ou MCDTs a prescrever a Proposta cirúrgica pode ser emitida, através do botão Emitir. O botão Anterior permite recuar para o passo Necessidades específicas.
As prescrições de análises e MCDTs são emitidas em simultâneo com a proposta cirúrgica e ficam associadas ao episódio cirúrgico.
Imprimir consentimentos ao emitir proposta
Por defeito será impresso o consentimento ao emitir a proposta. No entanto, esta opção pode ser inativada no assistente Proposta cirúrgica. Os documentos impressos dependem do tipo de proposta:
Consentimento cirúrgico, se não for necessário uma transfusão de sangue;
Consentimento cirúrgico e consentimento para transfusão sanguínea, caso necessite de transfusão de sangue;
Consentimento anestésico, é emitido mais tarde, no momento da consulta de anestesia/pré-operatória.
Como consultar os dados da proposta cirúrgica?
Consultar os dados da proposta cirúrgica
Os dado registados no assistente Proposta cirúrgica ficam associados ao episódio cirúrgico. A informação pode ser consultada na árvore de episódios, através do item Proposta cirúrgica correspondente (1).
A informação está organizada nos seguintes separadores:
Geral - informação registada no passo Informação geral;
Necessidades - informação registada no passo Necessidades específicas;
Análises e MCDTs (2) - prescições de análises e MCDTs associadas ao episódio cirúrgico. As prescrições presentes podem ter sido efetuadas através do terceiro passo do assistente Proposta cirúrgica ou noutra janela de prescrição e associadas ao episódio. A informação está organizada nas seguintes áreas:
Requisições - lista de requisições de análises e MCDTs do episódio, com as seguintes colunas: Data, Número, Emissor e Tipo de requisição e Anulada.
MCDTs incluídos ou Análises incluídas - informação correspondente à requisição selecionada na área Requisições. A informação está organizada nas colunas: Código, Nome, Informação complementar, Lateralidade e Quantidade.
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