DF - Faturar lotes de requisições

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Descrição Aplicacional

Como aceder à Faturação por lotes?

Para aceder à Faturação por lotes é necessário:

1. Entrar no módulo Receção;

2. Aceder à Faturação;

3. Expandir a área Por emitir;

4. Selecionar a opção Faturação por realizar e posteriormente Lotes;

   • É despoletada a janela Organização e faturação de lotes de requisições.

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Como associar a requisição?

A janela Associar requisição permite visualizar os detalhes da requisição da área G - Medicina Física e de Reabilitação selecionada. No caso de ser despoletada através da pesquisa de episódio, permite atribuir várias características a uma requisição.

A janela Associar requisição apresenta os seguintes campos:

• Utente - campo não editável. Apresenta o número de processo e o nome do utente; 

• Data de início e Data de fim - campos de registo obrigatório, contudo existem algumas exceções. 
  Caso já esteja um número de requisição associado não são editáveis;

• Tipo utente / Lote - [Tipo de utente] / Lote [nº do lote], caso já esteja um número de requisição associado;

  • Caso ainda não esteja associado um número de requisição é apresentada uma listagem com as seguintes opções:

    • Normal;

    • Doente profissional;

    • Migrante;

    • Normal com requisição especial;

    • Doente profissional com requisição especial;

    • Migrante com requisição especial; exames sem papel. 

• Área - G - Medicina Física e Reabilitação. Campo não editável;

• Nº requisição - campo alfanumérico:

  • Campo não editável quando já existe um número de requisição associado;

  • Editável e vazio quando não existe um número de requisição associado - ao preencher é verificado se existe pelo menos um ato que esteja pré-associado a uma requisição diferente.

Open

Os atos que compõem a requisição são apresentados na tabela Atos, composta pelas seguintes colunas:

• Checkbox permite incluir linha na requisição. Todos os atos surgem assinalados por defeito;

• Código;

• Nome;

• Quantidade prescrita - apresentado o total no rodapé da tabela;

• Quantidade prestada - apresentado o total no rodapé da tabela;

• Preço unitário;

• Preço - apresentado o total no rodapé da tabela;

• Desconto - apresentado o total no rodapé da tabela;

• Taxa moderadora - apresentado o total no rodapé da tabela;

• Total - apresentado o total no rodapé da tabela;

• Requisitado - de acordo com a definição Regra de atribuição do estado de prescrição dos atos no registo de credenciais (Módulo Configuração > Definições).

Os botões disponíveis são os seguintes:

• Imprimir etiqueta de requisição de MCDT - permite imprimir a etiqueta com o código das requisições de MCDTs;

• Ver detalhe - despoleta a janela Detalhe dos atos da requisição;

• Remover do lote - permite remover a requisição do lote atual. Encontra-se inativo quando a requisição não se encontra associada a um lote;

• Associar requisição - permite associar requisição ao lote. O número de requisição é verificado (é confirmada a sua validade e se já se encontra associado a outra requisição), assim com as regras específicas. Encontra-se inativo quando a requisição está associada a um lote;

• Cancelar.

Detalhe dos atos da requisição

A janela Detalhe dos atos da requisição, despoletada através do botão Ver detalhe presente na janela Associar requisição, permite identificar os atos de fisioterapia que fazem parte da requisição e consultar o detalhe dos atos selecionados.

Os detalhes são apresentados na tabela Atos da requisição, composta pelas seguintes colunas:

• Checkbox que permite selecionar os atos a incluir no grupo de atos;

• Quantidade;

• Código - código do ato da requisição;

• Nome - nome do ato da requisição;

• Desconto (%);

• Data de prestação;

• Botões de edição da tabela - Editar, Confirmar e Cancelar. O acesso a estas funções é parametrizado por perfil.

No rodapé da janela Detalhe dos atos da requisição estão disponíveis os seguintes botões:

• Guardar - são considerados os atos selecionados para a contabilização da quantidade prestada;

• Cancelar.

É possível remover uma requisição de um lote através da janela Detalhe da requisição?

O botão Remover do lote, presente na janela Detalhe da requisição, permite remover a requisição selecionada do lote em que se encontra.

A janela Detalhe da requisição permite visualizar o detalhe de uma requisição, é comum às requisições de todas as áreas (excepto as da área G - Medicina Física e de Reabilitação) e pode ser despoletada de várias formas:

• Ao clicar no botão Ver requisição tendo uma requisição selecionada na janela Organização e faturação de lotes de requisições;

• Através de um duplo-clique sobre a linha correspondente a uma requisição;

• Como resultado da pesquisa no campo Nº requisição / episódio (janela Organização e faturação de lotes de requisições) - nos casos em que os critérios de pesquisa correspondem a:

  • Nº de requisição já associado ao lote;

  • Nº de requisição não associada ao lote;

  • Nº de episódio válido;

  • Nº de episódio válido com todos os atos associados a uma requisição já associada ao lote;

  • Nº de episódio válido em que existe pelo menos um ato sem número de requisição associado.

Como associar uma credencial com vários exames a lotes de faturação?

Os atos incluídos na mesma credencial podem ser realizados em datas distintas e/ou em unidades de saúde diferentes. Desta forma, as credencias com pelo menos um ato realizado na BDNR, assinado e já faturado ao utente podem ser incluídas em lotes de faturação.

Os PNPs associados aos exames de determinada credencial também são incluídos no lote, desde que se encontrem como realizados na BDNR, assinados e já faturados ao utente. Se o exame a que o PNP está associado já tiver sido incluído num lote anterior, ao pesquisar o número da credencial é possível associar o PNP ao novo lote.

Ao associar as credencias a lotes são realizadas várias verificações:

• Estado dos exames e dos PNPs na BDNR

  • Caso os atos da credencial e os PNPs associados não se encontrem como realizados na BDNR é apresentada a seguinte informação: Não é possível associar a credencial a lote. A credencial contém atos não realizados na BDNR;

  • Caso os PNPs associados a um exame não se encontrem como realizados na BDNR é apresentada a seguinte informação: A credencial contém atos que não se encontram realizados na BDNR. Apenas serão adicionados a lote os exames realizados.

• Número de exames importados - Nos casos em que foram importados vários exames, mas apenas um foi realizado à data, ao associar a credencial ao lote é apresentada a seguinte informação: A credencial contém atos que não se encontram realizados na BDNR. Apenas serão adicionados a lote os exames realizados;

• Estado da faturação à entidade  - Caso existam exames da credencial associados a outros lotes, que ainda não tenham sido faturados à entidade, não é possível associar a credencial ao lote. É necessário remover a credencial do lote inicial e voltar a associá-la com os dois exames.

Existem regras específicas para associar tratamentos ao lote da área G - Medicina Física e de Reabilitação?

Ao associar tratamentos da área G - Medicina Física e de Reabilitação a lotes, para cada requisição apenas são permitidos:

• 61 tratamentos prescritos;

• 6 exames/tratamentos prescritos distintos;

• 3 procedimentos/exames não prescritos.

Caso sejam ultrapassados os valores indicados surgem as seguintes mensagens:

1. Nº de tratamentos prescritos superior a 61 - O número de tratamentos não deve ultrapassar os 61 tratamentos. Por favor verifique.

2. Nº de exames/tratamentos distintos prescritos superior a 6 - O número de tratamentos distintos não deve ultrapassar os 6 tratamentos. Por favor verifique.

3. Nº de exames/tratamentos não prescritos superior a 3 - O número de procedimentos não prescritos não deve ultrapassar os 3 tratamentos. Por favor verifique.

Como são disponibilizados os detalhes da requisição de Fisioterapia?

Caso esteja selecionada uma requisição da área G - Medicina Física e de Reabilitação (fisioterapia), ao clicar no botão Ver requisição da janela Organização e faturação de lotes é despoletada a janela Associar requisição, que permite visualizar os dados da requisição já associados ao lote.

Caso a janela Associar requisição seja despoletada através da pesquisa por Nº requisição / episódio apresenta-se da seguinte forma:

• Pesquisa por Nº de episódio - A janela é apresentada em modo de edição quando existe pelo menos um ato que não esteja associado a uma requisição, ou associado a uma requisição não incluída em nenhum lote;

• Pesquisa por Nº de requisição:

  • A janela é apresentada em modo de visualização quando o Nº de requisição já se encontra associado a um lote;

  • A janela é apresentada em modo de edição quando o Nº de requisição não se encontra associado a um lote, mas já se encontra relacionado a atos através da marcação da agenda.

O Nº de requisição pode ser consultado no Assistente de faturação?

Ao emitir uma nova fatura é possível, no terceiro ecrã do Assistente Nova Fatura, visualizar o número da requisição ESP a que os atos estão associados.

O número da requisição é apresentado na coluna Nº da requisição que não está visível por defeito. Para visualizar a coluna Nº da requisição é necessário:

1. Clicar no botão Ver e selecionar Colunas;

2. Selecionar a opção Nº da requisição;

3. A coluna passa a estar visível e apresenta o nº da requisição (está vazia para atos não associados a uma requisição).

As alterações legais (ESP) também se refletem na faturação de lotes?

A Faturação de lotes (Por emitir > Faturação por realizar > Lotes) permite gerir a faturação de lotes de requisições do SNS (Credenciais ARS), reflete a implementação dos Exames sem Papel (ESP) e respetivas alterações legais.

Na barra de ferramentas é necessário clicar em Por emitir, selecionar a opção Faturação por realizar e a opção Lotes para despoletar a janela Organização e faturação de lotes de requisições.

Nesta janela a Organização vem selecionada por defeito, deve ser indicada a Entidade, a Área de convenção e digitado o Nºrequisição/episódio e efetuar a pesquisa (ao clicar na lupa ou na tecla Enter).

Caso o número digitado corresponda a uma requisição existente, é despoletada a janela Associar requisição onde:

1. No campo Tipo utente/Lote consta a opção Exames sem papel. Esta opção é apresentada em todos os tipos de convenções e encontra-se selecionada por defeito quando a credencial é do SNS;

2. A checkbox da coluna Requisitado não surge assinalada para os atos não prescritos associados à requisição;

3. A coluna Identificador só é apresentada quando no Tipo utente/Lote está selecionada a opção Exames sem papel. A informação aqui apresentada é importada da requisição.

No agrupador Prestação do ficheiro XML a tag "IndicadorSuplemento" tem o valor S quando:

• A requisição corresponde a Exames sem papel (tipo 97);

• O ato correspondente à prestação não tenha sido requisitado.

As credenciais de Exames comuns (área Z) podem ser incluídas na faturação de lotes?

As requisições de exames comuns, pertencentes à área Z, podem ser associadas a uma das suas áreas convencionadas. Depois de selecionada uma das áreas convencionadas, ao pesquisar pelo número de  requisição ou episódio (que contenha uma credencial da área Z) é despoletada a janela Associar requisição.

Exemplo: O exame associado à requisição pesquisada na imagem é da área Z (1533.9 - Ecografia escrotal) e pode ser associado à área de convenção M ou J.

Ao pesquisar o número de requisição ou de episódio de um Exame comum o M1 verifica se a requisição pode ser associada à área de convenção selecionada, casa não possa surge a informação: A requisição que leu pode ser associada à área de convenção [área convencionada] ou [área convencionada]. Neste momento está a processar requisições da área [área selecionada]. Por isso, esta requisição está fora de ordem. Verifique por favor. 

Ao associar requisições a lotes de faturação é verificado o estado dos exames na BDNR?

Ao associar credenciais ESP a lotes de faturação é verificado o estado em que se encontram os exames associados na BDNR, só sendo possível associar as credenciais em que todos os exames se encontram registadas como realizadas.

Esta validação ocorre na janela Organização e faturação de lotes de requisições (Faturação > Por emitir > Lotes), no momento em que é pesquisado o número da requisição:

• Credencial realizada na BDNR - A credencial é corretamente associada ao comportamento;

• Credencial não realizada na BDNR - A credencial não é associada e surge a o aviso Não é possível associar a credencial a lote. A credencial contém atos não realizados na BDNR.

A que lotes devem ser associadas as requisições materializadas?

As credenciais materializadas devem ser associadas a um dos seguintes lotes de faturação, de acordo com a sua prescrição:

• 0 - Normais;

• 1 - Doenças profissionais;

• 2 - Migrantes.

Na janela Organização e faturação de lotes de requisições (Por emitir > Faturação por realizar > Lotes) devem ser preenchidos os filtros de pesquisa. Ao pesquisar uma credencial materializada pelo número de episódio ou da credencial (credenciais de Fisioterapia) esta fica, por defeito, associada ao tipo Normal. 

O Tipo utente/Lote pode ser consultado através do botão Ver requisição, que despoleta a janela Detalhe da requisição.

Se o utente for um doente profissional ou migrante é necessário alterar o tipo em conformidade com a prescrição.

Na faturação de lotes podem ser considerados dados alternativos?

Na faturação de lotes podem ser considerados os dados da organização (Nome e Morada) ou dados alternativos, quando estes se encontram devidamente parametrizados para a convenção na subárea Dados adicionais (Configuração > Organização > Convenção).

Quando se encontram parametrizados dados alternativos estes são incluídos nos seguintes locais/documentos:

• Exportar dados do Ficheiro de prestação;

• Fatura de lotes (Exemplo da imagem);

• Relação de lotes;

• Verbete do lote.

A fatura de lotes suporta tags dinâmicas e inclui a data de vencimento?

O documento Fatura de lotes suporta tags dinâmicas e incluí a da Data de vencimento. Para que o documento apresente a informação é necessário realizar previamente as seguintes parametrizações:

• Tags dinâmicas - criar a tag e adicioná-la ao modelo ( Gestão documental > Códigos de personalização > Preenchimento automático - Tag + Comando SQL > Editar modelo e adicionar label com a tag criada);

• Data de vencimento - Definir as condições de pagamento da entidade (Tabelas > Sistemas de saúde > Condições pag.(dias)) e colocar a label "lbDataVencimento" no documento (Gestão documental > Editar modelo).

Verificações/validações

• Número de cédula do médico - O número de cédula do médico é validado quando se associa uma credencial aos lotes, na fatura de Lotes (ARS).
  Quando o prestador do ato é médico é efetuada a validação do seu número de cédula. Se a cédula estiver corretamente preenchida é possível associar a credencial aos lotes e emitir o ficheiro de prestação (xml). No entanto, se o médico não tiver número de cédula definida não é possível associar a credencial. Esta verificação é efetuada para outro tipo de prestadores.x

• Data da requisição - Ao emitir uma fatura de lotes as datas da requisição incluídas não podem ser superiores à data da fatura. Se a data da fatura for inferior a alguma das requisições é apresentada a mensagem: Não é possível terminar a fatura porque estão incluídas requisições com data superior à data da fatura.
  Caso a definição Permitir registo de credenciais esteja ativa é apresentado o aviso, mas a fatura é emitida com sucesso.

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