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Enquadramento e Âmbito

Nesta página é explicado como funciona o componente de Auditoria A área Auditoria, do módulo de Urgência, permite registar as auditorias internas efetuadas às triagens realizadas pelos enfermeiros triadores e encontra-se organizada nos seguintes separadores:

• Auditorias internas - permite registar e consultar a informação das auditorias realizadas;

• Lista de triagens - permite consultar a lista de triagens auditadas, de acordo com os critérios selecionados (Data início, Data fim, Serviço, Triador).

Descrição Aplicacional

Como está organizado o separador Auditorias internas?

Todo o processo de registo das auditorias internas é efetuado no separador Auditorias internas.

A informação encontra-se organizada da seguinte forma:

• Auditorias - lista de auditorias efetuadas, ordenada da mais recente para a mais antiga. Para cada auditoria (1) é apresentada a seguinte informação: Data, Período auditado, Serviço e Concluída (checkbox que indica se a auditoria está, ou não, concluída). Por baixo da listagem surgem os seguintes botões:

  • Nova auditoria - permite iniciar

• • o registo de uma nova auditoria;

  • Concluir auditoria - permite concluir a auditoria selecionada. Apenas as auditorias com todas as triagens auditadas e pelo menos dois auditores registados podem ser concluídas;

  • Imprimir relatórios - permite a impressão do relatório mensal e de todos os relatórios individuais.

• Auditores (2) - lista de auditores da auditoria selecionada: Nome, Nº Mecanográfico e Nº ID GTP. Para concluir a auditoria devem estar, pelo menos, dois auditores registados;

• Triadores auditados (3) - lista de triadores auditados na auditoria selecionada, para cada triador é apresentada a seguinte informação: Nome e % Conformidade. Os botões Imprimir e Enviar relatório permitem enviar por email ou imprimir o relatório individual do triador, respetivamente;

• Triagens incluídas na auditoria (4) - lista das triagens incluídas na auditoria selecionada, ordenada da mais recente para a mais antiga e agrupadas por profissional triador;

  • Auditoria (5) - grupo com a informação da triagem selecionada na área Triagens incluídas. Nesta área constam os botões:

    • Auditar - permite efetuar a auditoria da triagem selecionada, caso ainda não esteja identificada como auditada;

    • Rever auditoria - permite rever a auditoria da triagem selecionada. Ativo apenas quando a triagem selecionada se encontra identificada como auditada.

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Como realizar uma nova auditoria?

1. No separador Auditorias internas clique no botão Nova auditoria, presente por baixo da listagem Auditorias;

2. Na janela Nova auditoria indique o mês, o ano correspondente, e o serviço (específico ou todos) que pretende auditar ;

3. Clique no botão OK, para despoletar a janela Auditoria interna.

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Como avaliar as triagens?

1. A auditoria é realizada na janela Auditoria interna;

2. O campo Período a auditar é apenas de consulta e indica o intervalo temporal definido anteriormente;

3. Na área Triagens auditadas encontra as triagens a auditar, agrupadas por Triador;

4. A avaliação das triagens é individual, selecione a que pretende avaliar;

5. Clique no botão Editar registo;

6. Assinale os pontos que foram cumpridos. Pode registar informações, através de texto livre, na caixa de texto disponível;

7. Confirme a avaliação, através do botão Confirmar alterações;

8. Repita os passos 4, 5, 6 e 7 para as triagens seguintes.

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Como identificar os auditores ?

1. Clique no botão Auditores;

2. Na janela Auditores clique no botão Inserir Registo e preencha os dados do auditor;

3. Clique no botão Confirmar alterações;

4. Para identificar outro(s) editor(es) repita o passo 2 e 3;

5. Clique no botão Fechar para terminar.

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É possível ver mais informação sobre as triagens?

1. Selecione a triagem pretendida e clique no botão Ver triagem, ou efetue um duplo-clique;

2. É despoletada a janela Resumo da triagem, que apresenta a seguinte informação:

   1. Triagens;

   2. Dados clínicos recolhidos (tabela e gráfico);

   3. Escala de Glasgow (tabela e gráfico);

3. Feche a janela Resumo de triagem para voltar à Auditoria interna.

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Como concluir a auditoria?

1. A Auditoria só pode ser concluída depois de avaliadas todas as triagens e identificados os auditores;

2. Clique no botão Concluir auditoria…;

3. Clique no botão Sim, para confirmar a conclusão da auditoria;

4. A auditoria passa a constar como Concluída na área Auditorias (separador Auditorias internas).

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O registo de uma auditoria pode ser concluído posteriormente?

1. O registo de uma auditoria pode ser terminado num momento posterior.

2. Clique no botão Fechar;

3. A janela Auditoria interna é fechada;

4. A auditoria passa a constar na área Auditorias (separador Auditorias internas);

5. Posteriormente, selecione a auditoria em aberto e clique no botão Editar registo para a terminar.

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Como imprimir o relatório?

1. No separador Auditorias internas selecione a linha correspondente na área Auditorias;

2. Clique no botão Imprimir;

3. É impresso um relatório por triador;

4. Posteriormente é impresso o Relatório Mensal dos Processos de Triagem.

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Como consultar as auditorias concluídas?

1. No separador Auditorias internas selecione a linha correspondente na área Auditorias;

2. A informação sobre a Auditoria selecionada é apresentada nas restantes áreas do separador, nomeadamente: Auditores; Triadores auditados; Triagens auditadas; Comentários do auditor.

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Como pesquisar e filtrar triagens de acordo com um critério específico?

1. Aceda ao separador Pesquisa;

2. Introduza os critérios de pesquisa:

   1. Intervalo de tempo;

   2. Serviço – pode indicar um específico ou Todos;

   3. Triador – pode indicar um específico ou Todos;

3. Clique em Processar;

4. Os resultados correspondentes aos critérios surgem listados.

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1. e clique OK.

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3. Na área Auditorias é acrescentada uma nova linha, de acordo com os dados selecionados, com a checkbox Concluída desassinalada;

4. Identifique os Auditores: clique em Inserir registo, preencha os campos e clique em Confirmar alterações. Repita estes passos para cada auditor a identificar;

5. Na área Triadores auditados verifique quem são os enfermeiros a ser auditados;

6. Na área Triagens incluídas na auditoria selecione uma das triagens;

7. Clique em Auditar, para despoletar a janela onde será efetuada a auditoria à triagem selecionada.

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8. Na janela Auditar consta o cabeçalho com a informação do utente triado e é apresentada a seguinte informação da triagem:

   1. Data de início e Data de fim da triagem;

   2. Nº do episódio e Prioridade;

   3. Data do 1º atendimento e Tempo decorrido;

   4. Triador;

   5. Queixas do utente;

   6. Dados clínicos recolhidos - parâmetros vitais registados na triagem;

   7. Quadro / Fluxograma escolhido e Discriminadores.

9. Na área Auditoria assinale os pontos que foram cumpridos;

10. No campo alfanumérico apresentado à frente de cada ponto pode registar a informação correta, nos casos em que os pontos não foram realizados corretamente;

11. Pode registar comentários adicionais à triagem no campo Comentários do auditor;

12. Assinale Concluir auditoria da triagem e clique em Guardar;

13. Repita os pontos 8 a 12 para todas as triagens listadas na área Triagens incluídas na auditoria.

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14. Para terminar a auditoria clique em Concluir auditoria, na área Auditorias.

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Em que momentos a auditoria pode ser revista?

A auditoria de uma triagem pode ser revista em dois momentos diferentes:

• Quando a auditoria ainda não foi concluída - ao clicar no botão Rever auditoria é despoletada a janela Auditar em modo edição, visto que uma auditoria não concluída pode ser editada;

• Quando a auditoria já foi concluída - Uma auditoria concluída não pode ser editada. Ao clicar em Rever auditoria é despoletada a janela Auditar em modo de leitura. No rodapé da janela está presente apenas o botão Fechar.

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Qual o número máximo de triagens por auditoria?

O número de triagens permitidas por auditoria é parametrizado, no âmbito das Organizações, na definição Número máximo de triagens por auditoria. No campo Valor por defeito deve ser indicado o número de triagens permitidas por auditoria, por defeito o campo encontra-se preenchido com 5.

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Como é impresso o relatório individual?

O relatório individual efetuado pelos auditores permite imprimir 5 triagens por folha. Caso sejam auditadas mais do que 5 triagens, são impressas várias folhas, com as seguintes regras:

• Em cada folha são impressas 7 colunas e são apresentados apenas os comentários dos auditores para as triagens apresentadas na folha;

• A paginação, com o número da página atual/total de páginas, consta no rodapé;

• Os campos % Conforme e Triagens corretas são apresentados apenas na última folha.

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No mesmo pdf do relatório individual, caso existam triagens não conformes, é adicionado um anexo com a informação das triagens auditadas não conformes. Para cada triagem é apresentada a seguinte informação: Identificador da triagem, Num. Utente, Queixa, Fluxograma, Discriminador, Parâmetros recolhidos, Outras informações em formulário.

Caso à triagem não conforme estejam associados formulários, no anexo é apresentado o campo Outras informações em formulário - onde consta o nome do(s) formulário(s) e a informação preenchida.

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É possível enviar o relatório individual por email?

O botão Enviar relatório, na lista Triadores auditados, permite enviar um relatório individual (e o anexo com a informação de triagens não conformes) para o triador selecionado.

Ao clicar no botão Enviar relatório é despoletada a janela Enviar ou partilhar por email. Como o cabeçalho desta janela é dinâmico, quando despoletada através deste botão, no cabeçalho surge: Enviar relatório individual.

A janela apresenta a seguinte informação:

• Assunto da mensagem - listagem com a lista de assuntos de mensagens assinalados como email profissional. Consultar Assuntos das mensagens para mais informação;

• Título da mensagem - registo opcional;

• Endereço de e-mail do profissional ([Nome do triador auditado]) - registo obrigatório;

• Separador Mensagem - campo de texto livre para registo do corpo do email;

• Separador Anexos - composto por duas áreas: Lista de ficheiros anexados ao email, através do botão Adicionar podem ser anexados mais documentos, e Pré-visualização do ficheiro selecionado.

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