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Documentação funcional: Nesta página é explicado como funciona a opção Terapêutica que consta no processo clínico do utente no módulo de Internamento. Versão: NA |
Conteúdo da página
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Enquadramento e Âmbito
As prescrições de medicamentos, perfusões e dietas realizadas durante o episódio de internamento podem ser realizadas e acompanhadas através da área Prescrição internado item Terapêutica do Processo de internamento.
A área Prescrição interna encontra Terapêutica encontra-se organizada nas seguintes secções:
Cabeçalho do utente (1);Tabela Terapêutica (2);
Botões da Prescrição interna (3)interna.
Descrição Aplicacional
Cabeçalho do utente
De forma sucinta, no cabeçalho é apresentada informação relevante sobre o episódio de internamento do utente previamente selecionado:
Dados da admissão Admissão no internamento;
Localização da Sala e cama onde o utente se encontra;
Dieta prescrita ao utente;
Diagnósticos associados ao internamento;
Terapêutica atual;
Intervenções em atraso.
Os dados do cabeçalho relacionados com a Dieta (1) e a Terapêutica (2) refletem as prescrições internas ativas.
Tabela Terapêutica
Na Tabela Terapêutica surgem listados os Medicamentos, Perfusões e Dietas prescritos coincidentes com o dia atual ou dias posteriores.
As terapêuticas surgem organizadas em três agrupadores, consoante o seu estado e ou data de início:
Futuras (1) - prescrições com início previsto para um momento posterior;
Atuais (2) - prescrições ativas para o momento atual;
Anteriores (3) - prescrições cujo momento da última toma já tenha sido ultrapassado ou que se encontrem suspensas.
A informação para cada prescrição pode ser visualizada nas seguintes colunas:
Data prescrição - data em que foi realizada a prescrição;
Medicamento / dieta - indicação do que foi prescrito;
Via de administração - no caso de uma dieta a coluna encontra-se sem informação;
Posologia e duração - indicação do Plano terapêutico definido; Ritmo de administração definido para perfusões; Data e hora de início da terapêutica e indicação de suspensão, no caso de terapêuticas suspensas definitivamente ou que contenham períodos de suspensão;
Zona anatómica;
Prescrita por - indicação do profissional responsável pela prescrição;
Alertas - posicionar o rato sobre a zona dos ícones permite visualizar a designação de cada um dos alertas terapêuticos ativos para a prescrição;
Observações - registadas pelo prescritor;
Área.
A prescrição de uma Perfusão única mantém-se no agrupador Ativa até ao momento em que é indicado no Plano de cuidados que a administração terminou.
Os símbolos presentes na coluna Alertas corresponder aos Alertas terapêuticos despoletados no momento da prescrição. Os alertas podem estar relacionados com a prescrição de medicamentos ou perfusões:
Medicamentos LASA, Look-Alike Sound-Alike. Medicamentos com nome ortográfico e/ou fonético semelhante;- Interação medicamentosa, contraindicação ou alergias;
- Perigo, indicação de medicamento de alto risco;
- Tóxico, medicamento com alto nível de toxicidade;
- Existem medicamentos com dosagens diferentes;
- Indicação de que a prescrição corresponde a uma perfusão;
- Incompatibilidade na perfusão;
- Sem informação de compatibilidade entre os medicamentos que constituem a perfusão.
Botões
de Prescrição Internada Terapêutica
Adicionalmente aos botões Inserir Registo, Editar registo, Refrescar e Operações e propriedades de dados, constantes em todo o M1, na área Prescrição interna surgem no item Terapêutica surgem botões específicos. Nomeadamente: Escolher utente (1), Suspender (2), Imprimir (3) e Outras funções (4).
Filtrar, Suspender, Imprimir e Outras funções.
O botão Inserir registo despoleta a janela Prescrição, através da qual uma nova prescrição pode ser emitida. Existem várias possibilidades de prescrição:
Prescrição de medicamentos - consultar DF - Medicamentos para mais informação;
Prescrição de perfusões - consultar DF - Perfusões para mais informação;
Prescrição de dietas - consultar DF - Dietas para mais informação;
Prescrição com recurso a protocolos e gestão de protocolos - consultar DF - Protocolos para mais informação;
Receita de medicamentos externa - consultar DF - Receita Externa para mais informação.
Escolher utente
Ao aceder à Prescrição interna a informação visualizada corresponde ao último utente selecionado. Contudo, não é necessário sair da Prescrição interna para visualizar a informação referente a outro utente. Através do botão Escolher utente pode ser restringida a informação listada na Tabela terapêutica e/ou selecionado outro utente.
A pesquisa pode ser restringida tendo em conta vários critérios, concretamente:
Intervalo de datas - por defeito a informação que consta na Tabela terapêutica corresponde às prescrições com data do dia atual ou posterior, contudoFiltrar
As prescrições listadas podem ser filtradas pelo período em que foram prescritas, através dos campos Prescrições desde e Até
é possível determinar o intervalo de datas do qual se pretende visualizar a informação;Excluir - a listagem de intervenções na Tabela terapêutica pode ser simplificada. Nomeadamente, pode ser determinado que não é necessário visualizar prescrições que se encontrem num, ou vários, dos seguintes estados: Cancelada, Suspensa definitivamente, Suspensa por alteração terapêutica e/ou Terminada;
Organização, Unidade orgânica e Área de internamento - estes campos permitem restringir os utentes listados tendo em conta a localização do local de internamento;
Médico - permite restringir a listagem de utentes com base no médico responsável pelo internamento.
Para que a informação constante na área Prescrição interna reflita os critérios selecionados é necessário clicar no botão Aplicar.
Suspender
As prescrições podem ser suspensas através do botão Suspender. A .
Pode ainda ser indicado que prescrições Não mostrar:
Suspensas definitivamente;
Suspensas por alterações terapêuticas;
Terminadas.
Suspender
A prescrição que se pretende suspender deve ser selecionada na Tabela terapêutica (1)terapêutica. Tendo a prescrição selecionada, é necessário clicar no botão Suspender (2).
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O botão Suspender surge bloqueado caso não seja possível suspender a prescrição selecionada. |
Ao suspender a prescrição de um medicamento ou perfusão surge a janela Suspender prescrição. Nesta janela devem ser indicados os Medicamentos a cancelar, através das opções Só o medicamento selecionado ou Todos os medicamentos deste utente. Posteriormente, o Período de tempo da suspensão tem de ser indicado e o Motivo pode ser registado.
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Caso a prescrição corresponda a um Plano terapêutico de SOS apenas o campo Motivo surge disponível para registo. Contudo, este campo não é de preenchimento obrigatório. |
Ao suspender uma Dieta surge uma caixa de texto para confirmação da suspensão. Confirmada a ação, a dieta deixa de estar visível no Cabeçalho do utente, uma vez que se encontra suspensa.
Imprimir
As prescrições listadas podem ser impressas, através do botão Imprimir. No botão surgem duas opções: Imprimir todas as prescrições do utente e Imprimir outras prescrições.
Assim que se clica na primeira opção todas as prescrições do utente selecionado são impressas. A opção Imprimir outras prescrições despoleta a janela Imprimir, onde as prescrições a ser impressas podem ser determinadas, tendo em conta os critérios definidos. Nesta janela também é possível imprimir as intervenções para um utente diferente do que se encontra previamente selecionado, através da opção Os seguintes utentes.
Outras funções
Através das opções disponíveis no botão Outras funções é possível duplicar uma prescrição (1), emitir uma receita externa coincidente com a prescrição selecionada (2) ou consultar a Monografia do medicamento prescrito (3).
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