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Enquadramento e Âmbito

Descrição Aplicacional

Quando  o utente termina o episódio de internamento é necessário que seja emitida a Alta de internamento, independentemente do motivo de cessamento.

Na opção Alta (1) na barra de navegação  do Processo de internamento é possível selecionar o tipo de alta a ser emitida , através das opções (2) Clínica e Administrativa. Para emitir qualquer um dos tipos de alta é necessário que o utente em questão esteja devidamente selecionado no Mapa de internamento (3).A alta Clínica é emitida (devem ser emitidas as 3, pela ordem apresentada):

• Alta clínica - emitida pelo médico e dá por terminados os tratamentos terapêuticos em contexto de internamento

• ;

• Alta de enfermagem - emitida pelo enfermeiro quando o utente termina a realização de todos os tratamentos;

• Alta administrativa - é, regra geral, emitida pelo administrativo.

A cama em que o utente se encontra internado volta a surgir como vaga no Mapa de internamento após a emissão da alta administrativa.

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Alta clínica

Descrição Aplicacional

Como emitir a alta Clínica?

A opção Clínica despoleta a janela de Emissão de alta clínica, onde toda informação relevante para o Relatório de alta pode ser inserida.

A janela de Emissão de alta clínica surge por defeito com os campos Unidade orgânica e Data e hora de alta preenchidos (1).  Os dados do primeiro campo correspondem à unidade orgânica, área, sala e cama em que o utente selecionado se encontra internado e não podem ser editados. O campo Data e hora de alta surge com a data atual, contudo o mesmo pode ser editado para uma data e/ou hora anteriores.

Os campos Destino após e Motivo da alta (2) são de preenchimento obrigatório. Excepto quando o Motivo da alta é o Óbito do utente, neste cenário não é necessário o preenchimento do campo Destino após alta. As opções listadas nestes campos são parametrizadas no módulo de Configuração, nas tabelas de internamento Destinos após alta e Motivos de alta, respetivamente.

Na parte central da janela (3) os vários tipos de informação que complementam a alta clínica podem ser registados. Estas informações não são de preenchimento obrigatório, podem ser ativadas apenas as que forem relevantes para o episódio de internamento específico. Quando uma das opções é ativada surge uma área que pode ser preenchida através de texto livre ou da importação de informação.

Na zona inferior da janela constam os botões de ação.

O botão Importar permite consultar a informação registada durante o internamento e em cada separador (1) apresentado selecionar os itens (2) que irão constar nos tipos de informação selecionados na zona central da janela Emissão de alta clínica (3). É possível selecionar a informação a importar de vários separadores. Os registos confidenciais não são apresentados.

O botão Previsão permite pré-visualizar o Relatório de alta, mesmo antes da emissão da alta.

A informação registada na janela Emissão de alta clínica pode ser gravada, na opção Gravar. Esta opção permite que a informação acerca da alta do utente vá sendo completada e editada enquanto a alta clínica não for emitida.

A alta clínica ao utente é emitida através do botão Emitir alta (1). Após o clique em Emitir alta surge uma janela onde é necessário confirmar a emissão da alta (2). Depois de emitida a alta o Relatório de alta pode ser impresso, através do botão Imprimir (2).

Após a realização de todos os passos surgirá uma notificação com a indicação de que a alta foi emitida. Os botões Importar, Gravar e Emitir alta deixam de estar disponíveis assim que a alta clínica for emitida. 

Emitir alta clínica de internamento com cirurgia associada

Para emitir a Alta clínica de um episódio de internamento com cirurgias associadas é obrigatório que já esteja emitido o relato cirúrgico, quando a definição Alta clínica de internamento com cirurgias associadas obriga à emissão de um relato cirúrgico (Configuração > Definições > Internamento) se encontra ativa.

Caso o relato cirúrgico de pelo menos uma cirurgia associada ainda não tenha sido emitido, é apresentada a informação de que Existe uma cirurgia associada a este internamento sem relato cirúrgico emitido e não é possível terminar a emissão da Alta clínica.

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Como emitir a alta administrativa?

A opção Alta administrativa despoleta a janela Emitir alta administrativa. Os campos que compõem a janela surgem por defeito preenchidos com os dados referentes ao internamento. À exceção do campo Data e hora da alta (1), que surge com a informação do momento atual, a data pode ser editado para um momento anterior, contudo a data da alta administrativa não pode ser anterior à da alta clínica.  

A emissão é efetuada através do botão Emitir alta administrativa (2). O Relatório de alta pode ser impresso na janela Emitir alta administrativa através do botão Imprimir nota de alta (3).

Se existirem intervenções planificadas no âmbito do internamento com data posterior a da Alta, ao Emitir a alta administrativa surge essa indicação, complementada com a possibilidade de transferir as intervenções para ambulatório. 

Ao confirmar a transferência para ambulatório (1) é preciso indicar a Sala de enfermagem para a qual as intervenções serão transferidas (2). Desta forma, após a alta o utente poderá realizar as intervenções previstas na sala selecionada.

Depois de realizados todos os passos surgirá uma notificação com a indicação de que a alta foi emitida, com a emissão da alta administrativa a cama onde o utente se encontrava passa a estar disponível.

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