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Configuração:Nesta página é explicado como configurar isenções e descontos para determinados atos/produtos abrangidos pelo Plano de saúde. Versão: 8.13.105.x |
Conteúdo da página
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Descrição Aplicacional
Ao emitir uma nova fatura as isenções e descontos são obtidos automaticamente, de acordo com as regras definidas para os atos/consumos abrangidos pelo Plano de saúde.
As isenções e os descontos podem ser definidos para os atos e produtos, abrangidos pelo Plano de saúde, e são detalhados na fatura - as linhas do documento impresso refletem o desconto aplicado, a isenção e o motivo da isenção.
https://youtu.be/RJQBVni_2J0Como definir as regras gerais de cada plano de saúde?
As configurações relacionados com a definição de códigos para a entidade, isenções e descontos aplicados a atos/produtos de um plano de saúde são definidas na tabela Regras gerais associada aos Planos de saúde.
As regras definidas são refletidas no Assistente Nova fatura, onde a informação está pré-preenchida com as configurações realizadas e pode ser editada.
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Caso esteja definida uma regra (tabela Regras gerais) e ao mesmo tempo uma regra ao nível do ato/produto (tabela MCDTs e Atos clínicos ou tabela Produtos), sobrepõem-se a regra definida ao nível do ato/produto. Exceto se a regra geral estiver definida especificamente para um ato/produto. |
A tabela Regras gerais é composta por:
Organização - deve ser selecionada a organização a que as regras definidas se aplicam. Neste campo também pode ser selecionada a opção Todas - regras aplicadas a todas as organizações;
Listagem de Grupos/Planos de saúde - nesta tabela a informação encontra-se organizada nas seguintes colunas:
Grupo Planos de saúde ou Plano de saúde - é obrigatório preencher um dos campos e não é possível ter os dois preenchidos em simultâneo;
Rubrica, Tipo de episódio - permitem determinar que a regra só se aplica a determinada rubrica e/ou tipo de episódio;
Data de início (obrigatório) e Data de fim (opcional) - quando estão preenchidos ambos os campos a regras só se aplica durante o período de tempo definido;
Botões de interação com a tabela -
Adicionar, Eliminar e Editar registo e Confirmar e Cancelar alterações;
Listagem Regras gerais aplicadas ao Grupo de Planos de saúde/Plano de saúde selecionado - as regras apresentadas correspondem às definidas para o Grupo/Plano de saúde selecionado e encontram-se organizadas nas seguintes colunas:
Tipo de internamento e Tipo de cirurgia - Opcionais. Permitem especificar a que episódios a regra é aplicada quando para o Grupo/Plano de saúde está definido um Tipo de internamento;
Código ato, Ato, Código produto e Produto - Opcionais. Ao preencher o campo Ato e Produto é despoletada a janela para selecionar atos ou produtos, respetivamente;
Código para Entidade,
Isenção utente (checkbox), Isenção entidade (checkbox) e Motivo isenção (obrigatório quando está selecionada uma isenção);
Desconto utente e Desconto entidade (entre 0 e 100%);
Botões de interação com a tabela -
Adicionar, Eliminar e Editar registo e Confirmar e Cancelar alterações.
As isenções e descontos também podem ser definidos na tabela Planos de saúde?
Os separadores Atos clínicos e Produtos, da tabela Plano de saúde, incluem as seguintes colunas: Isenção utente (checkbox), Isenção entidade (checkbox), Motivo de isenção (permite selecionar um dos motivos configurados na tabelas Motivos de isenção), Desconto utente (0 a 100%) e Desconto entidade (0 a 100%).
Esta informação também consta no Excel de exportação/importação de dados:
Exportar Excel - o ficheiro é obtido através da opção Exportar dados no modelo de exportação do botão Outras funções.O documento Excel explica, na página LER PRIMEIRO, como preencher as novas colunas:
Isenção utente e Isenção entidade - Preenchimento 1 ou 0 (1=Sim, 0=Não)
Motivo isenção - Coluna com o motivo de isenção. Este valor pode ser escolhido da combobox com os dados referentes ao M1;
Desconto utente e Desconto entidade - Coluna com a percentagem 0% a 100% do desconto para o Utente/Entidade. Suporta caracteres numéricos de vírgula flutuante;
Importar dados - depois de efetuadas as alterações necessárias, o ficheiro pode ser importado para o M1 através da opção Importar dados do botão Outras funções.
Ao importar é verificado se a informação está corretamente preenchida. Relacionado com as novas colunas são efetuadas as seguintes verificações:Validade do Motivo de isenção - caso não se verifique, surge a mensagem de erro: Motivo de isenção não existente;
Preenchimento da Isenção - se uma isenção não estiver preenchida quando está definido o Motivo de isenção, surge o erro: Ao definir um motivo de isenção, necessita de isentar pelo menos uma das partes;
Seleção do Motivo de isenção - caso uma isenção esteja preenchida e o Motivo de isenção não esteja selecionado, surge o erro: Ao isentar alguma das partes necessita de definir um motivo de isenção.
Como configurar a impressão dos motivos de isenção na fatura?
A tabela Motivos de isenção, que se encontra na pasta Faturação, permite parametrizar os motivos de isenção dos atos/consumos e a sua inclusão na impressão da futura.
A tabela é composta por:
Motivos de isenção - listagem dos motivos de isenção existentes;
Nome - coluna onde é identificado o nome de cada motivo de isenção;
Imprimir ato/consumo isentado (checkbox) - quando ativa os atos/consumos isentados são impressos na fatura;
Imprimir o motivo de isenção (checkbox) - só é selecionável quando está a ativa a opção Imprimir ato/consumo isentado. Quando ativa os motivos de isenção dos atos/consumos são impressos na fatura;
Navigator - permite interagir com a listagem Motivos de isenção. É composto pelos botões
Adicionar, Eliminar e Editar registo e Confirmar e Cancelar alterações.
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A correta impressão dos motivos de isenção requer que os documentos de faturação (Fatura utente - Visão detalhada, Fatura entidade - Visão detalhada, Fatura coletiva - Visão detalhada, Faturas e Faturas/Recibo) sejam repostos na Gestão documental. |
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